جهزى نفسك للحمل
مجتمع رجيم / الحمل و الولادة
كتبت :
الحب الصادق
-
ضبط النظام الغذائي
تعتبر التغذية السليمة أمراً ضرورياً. انسي كل ما قرأتِ عن النظام الغذائي واتركي جانباً الأقاويل القديمة، وتعلمي تناول الطعام الحقيقي. وهذا يعني إتباع نظام غذائي متوازن يتألف، على الأقل، من ثلاث وجبات رئيسية يومياً تحتوي على ما لا يقلّ عن خمس حصص من الفاكهة أو الخضروات.
هناك ثلاثة عناصر غذائية هامة تساعدك على التمتع بحمل صحي هي: الكالسيوم والحديد وحمض الفوليك (أو الفوليك أسيد) . يضمن لك تناول قرص واحد من الفيتامينات المتنوعة الحصول على ما يكفي من هذه المواد، ولكن احرصي على استهلاك كميات كبيرة من الحليب (اللبن) والفواكه الحمضية والعصائر والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والمكسّرات والحبوب الكاملة والخبز المقوّى.
كما عليك تخفيف استهلاك الكافيين. لقد جاءت الأبحاث التي تربط بين استهلاك المرأة للكافيين والتقليل من فرص الحمل متناقضة، ولكن، بشكل عام، يوصي الأطباء بخفض مستويات استهلاك الكافيين. وعلى النقيض من ذلك، من يخطط ليصبح أباً، ينبغي أن لا يتردد في شرب كوب إضافي من الكافيين لأنه قد يساعد الرجال من خلال تحفيز حركة الحيوانات المنوية لإحتواء القهوة على مضادات أكسدة.
ضبط الوزن
إن كونك تعانين من انخفاض في الوزن أو زيادة فيه يمكن أن يؤثر على خصوبتك، بل قد يشكّل مخاطر كبيرة على حملك. إن أفضل توقيت للوصول إلى وزن صحي هو الوقت الذي يسبق محاولة الإخصاب، بحيث يمكنك زيادة فرص حملك الصحي.
إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد أو السمنة، فلن يمنعك ذلك من الحمل. غير أن خسارة الوزن الشديدة التي تنتج عن إتباع حمية (ريجيم) غذائية قاسية يمكن أن تستنفذ ما في الجسم من مخزون غذائي، وهي ليست وسيلة ملائمة لبدء الحمل. كما لا يفضّل إتباع حمية غذائية أثناء الحمل لأنها تحدّ من حصول طفلك على المواد المغذية الهامة. بل عليك قبل البدء بمحاولة الإنجاب، اختيار الأطعمة قليلة الدهون والتي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. وأفضل طريق للنجاح في ذلك هو الجمع ما بين نظام غذائي متوازن وبرنامج للتمارين الرياضية بحيث تفقدي من وزنك ما يتراوح بين 450 إلى 900 جرام في الأسبوع، وهي نسبة آمنة من تخفيف الوزن.
أما إذا كنت تعانين من نقص في الوزن، فحاولي زيادته عبر إتباع نظام غذائي صحي. تزداد كثيراً مخاطر تعرضك للإجهاض إذا حملت وأنت من ذوات الوزن المنخفض. في حين وُجِدَ أن المرأة النحيلة يمكن أن تلد أطفالاً أصحاء، وهذا ما يحدث بالفعل، فقد أظهرت الدراسات أن الأمهات اللواتي يعانين من نقص في الوزن أكثر عرضة لولادة أطفال منخفضي الوزن. بطبيعة الحال، إن التهامك كميات كبيرة من الشوكولاته لن يمنحك الفيتامينات والمعادن الضرورية التي تحتاجين إليها. عوضاً عن ذلك، حاولي الحصول على سعرات (وحدات) حرارية إضافية من كافة المجموعات الغذائية الأساسية الأربع.
الفيتامينات
يأتي على رأس قائمة الفيتامينات التي تحتاجها المرأة الحامل حمض الفوليك الذي يساعد على الحماية من تشوّهات الحبل الشوكي أو العمود الفقري لدى الأجنّة. استشيري الطبيب إذا كنت قد تحتاجين لشيء آخر
التمارين الرياضية
يشتمل برنامج التمارين الرياضية الجيد والمتوازن على ثلاث فوائد هامة هي: القدرة على التحمّل، والقوة، والمرونة. وهي عناصر تحتاجينها لحمل الجنين، وملاحقة الطفل الصغير، والتعامل مع صعوبات الأمومة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على لياقة الجسم وشكله المتناسق قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الإخصاب (ويفضّل أن تتراوح الفترة ما بين ستة أشهر و 12 شهراً)، قد يعينك على اعتماد أسلوب حياة نشط وحيوي خلال فترة الحمل كي تستمتعي برحلة الأشهر التسعة، فضلاً عن مساعدتك في عملية المخاض والولادة. يمكن أن تقيك تقوية عضلات الظهر الآن على سبيل المثال من آلام أسفل الظهر في وقت لاحق. كما تحسّن التمارين الرياضية مزاجك ومستويات الطاقة لديك وتساعدك على تحقيق وزن صحي قبل الحمل. وستكونين أيضاً أقل عرضة للتغيرات الهرمونية التي قد تدفع النساء الحوامل إلى الغضب والانفعال مما يجبر بقية أفراد العائلة والصديقات إلى "الاختباء" بعيداً عنك!
تساهم التمارين الرياضية الجيدة في إيصال المرأة إلى اللياقة المطلوبة لفترة الحمل، ويمكن أن تتضمن الجري أو الركض، والمشي، والسباحة، وركوب الدراجات الهوائية أو الثابتة، والأيبروبيكس أو التمارين السويدية. مع ذلك، فإن بعض هذه الأنشطة مجهدة إلى حد ما، ولا يجب القيام بها للمرة الأولى خلال الحمل بل يستحسن ممارستها لفترة طويلة قبل السعي إلى الحمل. فيما بعد، يمكنك مواصلة روتينك عندما تصبحين حاملاً.
ملاحظة: بالنسبة لجميع الأنشطة المذكورة أعلاه، عليك البدء ببطء ولا تحمّلي نفسك أكثر من طاقتها. كما عليك دائماً استشارة الطبيبة المختصة قبل الشروع في أي برنامج رياضي جديد.
الإمتناع عن التدخين
إن التدخين أثناء الحمل يمكن أن يضر بطفلك. فقد أظهرت دراسات عديدة أن التدخين له علاقة بالإجهاض التقائي (خسارة الجنين) والمواليد ذوي الوزن المنخفض والأطفال الخُدّج (المولودين قبل الأوان أو المبتسرين). كما يمكن للتدخين خلال فترة الحمل أن يزيد من مخاطر تعرّض طفلك لمتلازمة موت المهد.
وقف وسائل منع الحمل
إذا كنت تستعملين حبوب (أقراص) منع الحمل، فإن عليك الانتظار بضعة أشهر بعد إيقافها قبل البدء بمحاولة الحمل بحسب نصيحة بعض الأطباء، لأن دورتك الشهرية قد تحتاج إلى بعض الوقت كي تستعيد وضعها الطبيعي وتنتظم . مع ذلك، عادة ما ينصح الأطباء ببدء محاولة الإخصاب بعد مرور دورة طمث واحدة عقب التوقف عن تناول حبوب منع الحمل
هل أنت حامل ؟
تتم دائما اختبارات الحمل المنزلية في البول بينما يمكن القيام به في تلك عيادة الطبيب في البول أو الدم وتستند جميع اختبارات الحمل قياس هرمون (اتش سى جى) وهو موجود فقط في المرأة عندما تكون حاملا.
يرصد هذا الهرمون بعد تخصيب البويضة ومستوياته يتزايد بسرعة في مرحلة مبكرة من الحمل. كما يعمل على دعم البروجستيرون ، وهو هرمون ضروري للحفاظ على الحمل
تتم معظم اختبارات الحمل المنزلية بعد مرور موعد الدورة الشهرية ويمكن معرفة ما إذا كان أو لم يكن هناك حمل في وقت مبكر من اليوم الأول من انقطاع الدورة الشهرية تعلن الشركات المصنعة لأجهزة فحص الحمل عن طريق البول ان نسبة دقه وفاعلية الإختبار من 97 ٪ -99 ٪ ولكن مدى حساسية الاختبار للهرمون قد تختلف من شركة لأخرى و تعتمد مدى دقة النتائج على مستويات هرمون (اتش سى جى) في البول للحصول على نتيجة ايجابية.
إذا نتيجة الاختبار إيجابية ومازالت الدورة منقطعة يجب مراجعه الطبيب فأحيانا يعطى اختبار الحمل المنزلي نتيجة سلبية إذا تم عمل الاختبار في وقت مبكر جدا لأنه قد لا يكون هناك نسبة كافية لهرمون (اتش سى جى) يمكن اكتشافها
إذا كنت تعتقدين أنك قد تكونين حاملا ولكن لديك نتيجة اختبار المنزل سلبيه ، يجب عليك دائما اعادة الاختبار مرة أخرى ، إما في اليوم التالي أو خلال الأسبوع التالي من المستحسن تكرار الاختبار في جميع هذه الحالات
وتعتبر اختبارات البول لهرمون (اتش سى جى) اختبارات نوعية لأنها فقط تكشف عن مستويات هرمون (اتش سى جى) فوق مستوى معين. وتستخدم هذه الاختبارات عندما يكون ببساطة ما يكفي لمعرفة ما إذا كنت حاملا أم لا على النقيض من ذلك فإن اختبارات الدم لهرمون (اتش سى جى) تعتمد على الكمية لأنها قياس بدقة كمية هرمون (اتش سى جى) وهذه التجارب هي أكثر حساسية ، ويمكن معرفة ما إذا كنت حاملا حتى قبل أن حين موعد الدورة بأيام قد يرغب الطبيب أيضا في معرفة النسبة المحددة من هرمون (اتش سى جى) بغرض تقييم فترة الحمل للمساعدة على تحديد عمر الجنين وتحديد مشاكل مع الحمل.
التغذية أثناء الحمل
1. المجموعة الأولى
الحليب ومشتقاته حيث أن الحليب هو أعظم وانفع طعام للحامل لان فيه كمية كبيرة من الكالسيوم والبروتينات والدهنيات والمعادن اللازمة لبناء عظام الجنين وعضلاته، كما أنه يحتوي على جميع أنواع الفيتامينات الضرورية لجسم الحامل والكمية اللازمة من الحليب للحامل هي لتر واحد يومياً أو ما يعادل أربعة أكواب عادية بالإضافة إلى الجبن الذي يحتوي على كميات وافرة من الكالسيوم والفسفور والفيتامينات لذلك يجب أن يكون الحليب هو الغذاء الأساسي أثناء الحمل.
2. المجموعة الثانية
الخضراوات من أهم الخضراوات التي ينبغي للحامل تناولها الجزر واللوبيا والملفوف وورق العنب والسبانخ والبطاطس والفلفلية الخضراء
ويمكن تناول الخضراوات نيئة أو تحضر كحساء شوربة وبما أن الغلي الطويل يفقد الخضار أهم عناصرها فانه يكفي وضعها في الماء المغلي لمدة عشر دقائق ويمكن للحامل تناول الخضار بشكل سلطة مؤلفة من الخس والطماطم والملفوف والفلفلية الخضراء.
3. المجموعة الثالثة
الفواكه والحمضيات حيث تحتوي على الكمية الضرورية من الفيتامينات لجسم الحامل ومن أهمها فيتامين (C) الذي له أهمية كبرى في تغذية الخلايا البشرية لذلك ننصح الحامل بتناول وجبة أو وجبتين أو أكثر من الفاكهة يومياً.
4. المجموعة الرابعة
اللحم والبيض والسمك، حيث أن المواد الزلالية (البروتينية) هي التي تبني العظام والعضلات ولذلك سميت مادة القوة البشرية ولا ينمو الجنين ويكبر في رحم الأم إلا إذا وجدت المواد الزلالية في غذائها وهذه موجودة في اللحوم والبيض والسمك والحليب
كما يجب أن يحتوي طعام الحامل اليومي على البيض ومن الأفضل بيضتين وقد تحل كل أنواع الأسماك والحيوانات البحرية محل اللحوم من حيث التغذية والفائدة مع الانتباه إلى أن المأكولات البحرية قد تحتوى على مادة الزئبق بنسب متفاوتة ومن أشهره اسمك التونة ذات اللحم الأحمر فيجب تقليل تناولها والاهتمام بالأسماك التي تحتوى على زيوت أوميجا
5. المجموعة الخامسة
الخبز والقمح والحبوب وأهم أنواع الفيتامين الذي تحويه هذه الفئة من الأطعمة هو فيتامين (ب) ويوجد بكثرة في القمح وهو ما تحتاجه المرأة الحامل أكثر من غيرها ولكي تعوض الحامل هذه الكمية المطلوبة ينبغي عليها أن تأكل رغيفاً أو أكثر في اليوم من الخبز الأسمر لأنه يحتوي على قشرة القمح في الدقيق.
6. المجموعة السادسة
الزبدة والسمن ولكن ننصح الحامل بعدم الإكثار من أكل الأطعمة الدهنية وخاصة في المرحلة الثانية من الحمل ومن بينها الزبدة والسمن والزيوت لأنها غنية فقط بالفيتامين (أ) الموجود في بقية الأطعمة، كما عليها أن تقلل من تناول ملح الطعام لأنه قد يزيد من ارتفاع ضغط الدم ويحبس السوائل في الجسم مما يساعد على حدوث تسمم الحمل
كما أن عليها تجنب الأغذية المعلبة والصلصات والمخللات والتوابل إذ تسبب هذه الاضطرابات في المعدة وعسراً في الهضم وانتفاخاً في البطن وإزعاجات متواصلة
كذلك يجب التقليل من شرب المنبهات مثل الشاي والقهوة والبعد عنها أفضل وعدم الإفراط في شرب السوائل بحيث لا تتعدى ما هو مطلوب من الماء يومياً، كما نضيف على هذا الغذاء بدءاً من الشهر الثالث استخدام حبوب الحديد الضروري للأم الحامل
الإتصال الجنسي أثناء الحمل
أجمعت هذه الدراسات على إن هناك بعض الحالات التي يكون فيها الاتصال الجنسي (الجماع ) مضرا لصحة المرأة وجنينها ومن هذه الحالات:
* عندما تكون المرأة قد عانت مسبقا من إجهاض متكرر أو ولادة مبكرة.
* وجود المشيمة (البلاسنتا) في غير وضعها الطبيعي.
* ظهور نزيف أثناء الحمل.
* ظهور ماء الولادة.
* إذا كان الزوج مصابا بأمراض جنسية معدية مثل الهربس والكلاميديا الأمر الذي قد تنتقل فيه هذه الأمراض للزوجة وبالتالي للجنين مسببا أمراض خطيرة.
أما في حالة عدم وجود أي حالة من هذه الحالات أو سبب آخر يقرره الطبيب المختص فان الخوف من الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل لا مبرر له وقد يسهم في التباعد العاطفي وبعض التوترات بين الزوجين ويمكن تقسيم فترات الأمان حسب مدة الحمل
فترات الحمل
وتختلف صحية الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل باختلاف أشهر الحمل
· الأشهر الثلاثة الأولى
في الأشهر الثلاثة الأولى تعاني المرأة الحامل عادة من أعراض مثل الغثيان والقيء والتعب وعدم الرغبة في الطعام الأمر الذي لا يظهر الرغبة الجنسية لديها فعلى الزوج أن يكون مقدرا ومتفهما لحالة زوجته.
· من الرابع إلى السادس
مع بداية الشهر الرابع تكون الأعراض السابقة قد انتهت ويكون مهبل المرأة أكثر احتقانا ولزوجه الأمر الذي يزيد الرغبة الجنسية لديها ويكون الاتصال الجنسي أكثر سهولة وتصل المرأة عادة إلى نشوة الجماع. لذلك تعتبر الأشهر من الرابع حتى السادس من أنسب الشهور للاتصال الجنسي بين الزوجين.
· الأشهر الثلاثة الأخيرة
انقسمت الدراسات العلمية حول صحية الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل في الثلاثة أشهر الأخيرة فمنهم من يقول بعدم صحية الاتصال الجنسي ومنهم
و الأكثر قبولا من الأطباء يقول بصحية الاتصال الجنسي حتى الأيام الأخيرة من الحمل إلا أنه ينصح ببعض الوسائل التي من شانها أن تمنع ظهور أي مضاعفات ومنها:
* اختيار الوضع الجانبي أو الخلفي للجماع بدلا من الوضع البطني وهذا سوف يساعد على تجنب الضغط على بطن الحامل.
* يفضل عدم إيصال المرأة إلى نشوة الجماع لما يسببه من انقباض في عضلات الرحم مما قد يعجل بالولادة
* يجب أن يكون الزوج لطيفا أثناء الاتصال الجنسي ، حيث إن التعمق الكثير للعضو الذكري قد يكون مضر للحامل.
* استعمال الزوج للعازل المطاطي والذي يساعد في الإقلال من حدوث العدوى وعدم نزول المني في المهبل، حيث ذكرت بعض الدراسات علاقة المني بالولادة المبكرة في الأشهر الأخيرة من الحمل.
* ويبقى العامل الرئيسي لضمان صحية الاتصال الجنسي اثنا الحمل ألا وهو المصارحة الحقيقية بين الزوجين وان لا تخجل أو تتردد المرأة في مصارحة زوجها بما تشعر به وان يكون الزوج أكثر تفهما وتقديرا وان يحرص كلا الزوجين بمراجعة طبيبهم المختص.
* في حال حدوث أي آلام للزوجة يجب التوقف فورا عن الممارسة الجنسية واستشارة الطبي
الغثيان والقيء في فترة الحمل
عادة ما يكون هذا الغثيان أو القيء عادياً أو مزعجاً، إلا أنّ 1% من الحوامل قد يعانين من القيء الشديد المتكرر الذي يحتاج إلى تدخل طبي عاجل في المستشفى؛ خوفاً مما قد يسببه من نقص السوائل واضطراب الأملاح والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
وبالرغم من أنَّ كثيراً من الطبيبات يصفن نوعاً من مضادات الهستامين مع فيتامين ب6، للتغلب على الغثيان والقيء فقد ظهر أنَّ فاعلية الزنجبيل أفضل من الأدوية المستخدمة في علاج الغثيان والقيء.
قبل النهوض من الفراش يمكن تناول مشروب الزنجبيل الدافئ محلى بقليل من العسل مع البسكويت الجاف (بسكويت الشاي)، ثم الانتظار دقائق كافية حتى تبدأ فاعلية الزنجبيل قبل النهوض من الفراش صباحا. ويمكن تناول الزنجبيل الأخضر مع الوجبات. أو تناول بودرة الزنجبيل بما يعادل ملعقة صغيرة يوميا، ويمكن تقسيمها على ثلاث مرات في اليوم.
وبالرغم من أن بعض التعليمات قد لا تفيد، ولكن قد تفيدك الأخرى، فحاولي ما تستطيعين إتباع ما يلي:
* تجنبي الأماكن الحارة فقد يزداد شعورك بالغثيان.
* خذي غفوة أو غفوات أثناء النهار لكن ليس بعد الأكل.
* لا تعرضي نفسك للتعب؛ لأنه يزيد من الغثيان.
* خذي قسطا من النوم المريح الكافي أثناء الليل.
* تناولي وجبات قليلة متكررة (كل ساعتين) حتى لا تجوعي أو تتخمي أفضل من تناول وجبات كبيرة قليلة وأيضا سيساعدك ذلك على تجنب حرقان المعدة.
* تناولي شيئا مالحا كالبسكويت المملح قبل الجلوس إلى المائدة.
* تجنبي الأطعمة الغنية بالدهون التي تزيد من الشعور بالغثيان.
* تجنبي إضافة البهارات أو التوابل.
* تجنبي المأكولات ذات الرائحة النفاذة التي لا تودينها.
* لا تتناولي السوائل مع الأكل مثل الماء أو المشروبات الغازية.
* تناولي كميات قليلة منتظمة من السوائل بين الوجبات لتجنب الجفاف.
* تناولي النشويات البسيطة مثل البطاطس أو الرز، أو الجيلاتين والمعكرونة، ويمكن إضافة الزنجبيل لغذائك.
* تناولي النشويات مع العشاء قبل النوم؛ حتى لا يقل مستوى سكر الدم، مما قد يؤدي إلى الغثيان.
* الموز غني جداً بفيتامين ب 6والبوتاسيوم واكل حبة موز واحدة يومياً يقي الحامل من القيء والدوخة
الضغط على الرسغ :
وللتقليل من الغثيان يمكن الضغط على باطن الرسغ على موضع معين على مسافة عرض 3 أصابع من نهاية كف اليد. مارسي الضغط على الرسغين معا قبل النهوض من الفراش بخمس دقائق.
ويوجد سوار مطاطي يستعمل من قبل مسافري البحر للتغلب على غثيان السفر، ويمكن شراؤه من المحلات التي تتعامل مع الأدوات البحرية.
الإمساك خلال الحمل
من أجل تفادي الإمساك خلال الحمل أنصحك سيدتي بما يلي :
* واظبي على ممارسة الرياضة البدنية والسير والحركة اليومية .
* اشربي كوبا أو كوبين من الماء البارد، أو الفاتر، عند الاستيقاظ في الصباح ولا مانع من إضافة قليل من عصير الليمون إلى الماء .
* تناولي بعض الفاكهة قبل النوم مساء لأنها نافعة وتزيد المواد البرازية وتحتوي على مختلف الحوامض والسكر والأملاح التي تلين المعدة، ومن بينها المربيات والدبس والمشمش والخوخ المجفف وقمر الدين المذوب . وللخوخ شهرة خاصة كملين مضمون .
* واظبي على كل أنواع الخضار والفاكهة الطازجة نيئة ومطبوخة بكثرة خلال النهار، مثل البرتقال والتفاح والخس، إذ إنها تساعد على تنشيط وظيفة الأمعاء .
* واظبي على إتباع عادة دخول المرحاض يوميا، وفي وقت معين . وأفضل وقت لذلك هو بعد طعام الصباح .
* وإذا لم تنفع كل الوسائل السابقة في تفادي الإمساك، فلا مانع من تناول حبة أو حبتين مساء قبل النوم من دواء الكوركتول ( correctol ) أو دواء دولكولاكس( Dulcolax ) أو مقدار ملعقة كبيرة من حليب المانيزا .
الحمل و هشاشة العظام
هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام، وتعتقد بعض السيدات أن تكرار الحمل والولادة يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض، إلا أن أطباء النساء والولادة يؤكدون أنه إذا اهتمت الحامل بغذائها ومارست بعض التمارين الرياضة وجعلت وقتا كافيا بين الحمل والآخر فلا داعي للخوف
إذا كانت المرأة كثيرة الحمل والولادة وتتمتع بصحة جيدة وتهتم بغذائها أثناء الحمل وبعده وتمارس بعض التمارين الرياضية وتجعل وقتاً كافياً بين الحمل والآخر فذلك لا يسبب أي ضرر للحامل. أما إذا كانت المرأة ذات بنية صحية ضعيفة ولا تختار الغذاء المناسب، ولا تعطي فرصة كافية بين الحمل والآخر فإن تعدد الحمل والولادات تؤدي إلى حدوث هشاشة في العظام في المستقبل و لذا يلجأ الأطباء أحيانا إلى وصف كالسيوم مع فيتامين د أثناء الحمل والرضاعة حيث تزيد معدلات الاحتياجات اليومية للجسم بتلك الفترة
ويمكن تفسير ذلك بان العامل الرئيسي لحدوث هشاشة العظام عند السيدات هو نقص هرمون الاستروجين الأنثوي الذي يتناقص مع دخول المرأة في سن اليأس أي ما بعد سن الخمسين عاما من العمر عندما يتوقف نشاط المبيضين وهو ما يفسر أن السيدات اللاتي اجرين جراحة لاستئصال المبايض لأي سبب هن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام
ويذكر الأطباء أن هناك عوامل أخرى تؤدي إلى حدوث هشاشة العظام ومنها التغذية الضعيفة وقلة الحركة واستخدام بعض العقاقير الطبية مثل الكورتيزون و الهيبارين وخلافها. ولابد لكل امرأة من إجراء الفحوصات الطبية للتأكد من سلامة العظام لديها حين بلوغها منتصف الأربعين وبالتالي من الممكن تدارك أي تغيرات مبكرا وإعطاء العلاج المناسب الذي يتكون من استخدام مستحضرات الكالسيوم وفيتامين "د" بالإضافة إلى استخدام الأدوية المساعدة على منع الهشاشة عند الحاجة إليها وذلك لتفادي المشاكل الخطيرة التي تحدث بسبب هشاشة العظام.
وللتذكير بهشاشة العظام، فهي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام (كمية العظم العضوية وغير العضوية) وتغير نوعيته مع تقدم العمر. العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة. وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها، وبالتالي فإنها يمكن أن تتكسر بمنتهى السهولة. والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ،الساعد -عادة فوق الرسغ مباشرة- والعمود الفقري.
الحمل خارج الرحم
أعراض الحمل خارج الرحم
غالبا ما تكون أعراض الحمل الهاجر مشابهة للأعراض التي تحدث في بداية أي حمل طبيعي مثل الإحساس بالصداع والغثيان إضافة إلى التقيؤ والإحساس بآلام في الثدي؛ لكن توجد أعراض مهمة جدا تحدث في أكثر الحالات و هي
* الم في أسفل البطن و غالبا يكون متمركزا في إحدى الجانبين الأيمن أو الأيسر و يحدث في 95% من الحالات.
* انقطاع الدورة الشهرية و يحدث في 75% من الحالات.
* حدوث نزيف مهبلي و غالبا يكون بكميات قليلة
أسباب حدوث الحمل خارج الرحم
* وجد أن 50% من حالات الحمل الهاجر يكون نتيجة الإصابة بالتهابات في الحوض و التي تسمى (PID) و غالبا ما تكون ناتجة عن الإصابة بجراثيم تسمى (Gonorrhea) و (Chlamydia) حيث تسبب هذه الالتهابات تحطم في الوظيفة الأهداب المبطنة لقنوات فالوب و التي تؤدي دورا مهما في دفع البويضة المخصبة من داخل الأنبوب إلى الرحم.
* انسداد أو تضيق في قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات جراحية مثل عملية التعقيم (Tubal ligation) حيث تصل نسبة الحمل الهاجر في هذه الحالات إلى 60%.
* الوسائل المستخدمة لمنع الحمل مثل الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون و اللولب الرحمي و خاصة النوع الذي يفرز هرمون البروجسترون على الرغم من ان هذه الوسائل تمنع الحمل داخل الرحم بفعالية تصل تقريبا إلى 99% لكن عند حدوث الحمل في هذه الحالات غالبا ما يكون حمل خارج الرحم , حيث يعمل هرمون البروجيسترون على حدوث ارتخاء في العضلات الموجودة في قنوات فالوب مما يقلل من الحركات الدودية للأنبوب (Peristalsis movment) و الذي بدوره يؤدي إلى بطئ في مرور البويضة المخصبة داخل قناة فالوب قبل وصولها إلى الرحم وبالتالي بقاءها وانغراسها في القناة.
عوامل تزيد نسبة الإصابة بالحمل الهاجر
* النساء بين عمر 35-40 سنة أكثر عرضة للإصابة بالحمل الهاجر.
* حدوث حمل خارج الرحم سابقا يزيد احتمالية حدوثه مرة أخرى بنسبة تصل إلى 10-15%.
* بعض الدراسات وجدت أن نسبة الحمل الهاجر يكون أكثر عند النساء المدخنات.
المضاعفات الناتجة عن الحمل خارج الرحم
* في حالات حدوث انفجار الحمل الهاجر ينتج عنه حدوث نزيف داخلي و هبوط حاد في الدورة الدموية و هو من أكثر المشاكل الناتجة عن الحمل الهاجر.
* حدوث العقم ؛ وجد أن حوالي 10-15% من النساء اللواتي حدث عندهن حمل خارج الرحم لديهن صعوبة في حدوث حمل مرة أخرى.
الوقاية من الحمل خارج الرحم
لا توجد طريقة معروفة إلى الآن لمنع حدوث حمل خارج الرحم لكن توجد عدة نقاط يجب مراعاتها للتقليل من الإصابة بالتهابات الحوض
* الابتعاد عن العلاقات الجنسية الغير شرعية.
* استعمال الواقي الذكري في حالة إصابة إحدى الزوجين بالأمراض المعدية الجنسية (STD)
* العلاج المناسب و التشخيص المبكر للأمراض المعدية جنسيا.
تشخيص الحمل خارج الرحم
من أهم الوسائل المستخدمة حاليا لتشخيص الحمل الهاجر هو إجراء فحص للدم لمعرفة مستوى هرمون الحمل في الدم.
إجراء فحص بواسطة السونار المهبلي حيث يمكن أن يكشف عن وجود الحمل الهاجر وعدم وجود حمل داخل الرحم خاصة بوجود ارتفاع في مستوى هرمون الحمل في الدم فوق 1000 I.Uفذلك يزيد من احتمالية وجود حمل خارج الرحم.
علاج الحمل خارج الرحم
توجد عدة طرق لعلاج الحمل الهاجر و تعتمد طرق العلاج على حجم الحمل و ه و الطرق هي:
* العلاج تحفظي.
* العلاج دوائي.
* العلاج جراحي.
العلاج التحفظي للحمل خارج الرحم
و هو مراقبة للحمل الهاجر في مراحله الأولى عندما يكون حجمه صغيرا بحيث لا يرى و نسبة هرمون الحمل منخفضة جدا أو في انخفاض حيث يمكن أن ينتهي هذا الحمل تلقائيا ( إجهاض تلقائي عبر قناة فالوب دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي).
العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم(Methotrexate)
حتى فترة متقدمة من الزمن كانت جراحة فتح البطن هي الحل الوحيد لعلاج الحمل خارج الرحم , وذلك باستئصال الحمل مع أو بدون قناة فالوب حسب مدى تضرر القناة وتلفها من هذا الحمل وما يتبع ذلك من إقامة في المستشفى وطول فترة النقاهة بعد العملية.
ومنذ حوالي 7-8 سنوات تم التوجه إلى حل آخر وهو العلاج الدوائي باستخدام عقار ميثوتريكسات Methotrxate إلا أن هناك عوامل لاختيار هذا العلاج وأهمها :
* أن تكون مدة الحمل قصيرة .
* أن تكون نسبة هرمون الحمل في الدم ليست عالية جدا .
نسبة نجاح العلاج الدوائي باستخدام ميثوتريكسات
وتتراوح نسبة النجاح في القضاء على خلايا هذا الحمل ما بين 90- 95 % وكما أنه ليس هناك أي داعي لإدخال المريضة للمستشفى ولا لإجراء أي نوع من الجراحة .
ولا توجد أي مضار أو مضاعفات للأحمال التي تلي هذا الحمل بل على العكس تماما ربما تكون هذه الطريقة أكثر أمانا وسلامة من العلاج بالجراحة .
الجرعة وطريقة الاستعمال
يعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضل مع متابعة نسبة هرمون الحمل والفحص الإكلينيكي لمراقبة حجم هذا الحمل . وبعض الحالات تستدعي إعطاء جرعة ثانية
نسبة نجاح العلاج الدوائي ميثوتريكسات
نسبة النجاح تكون 90 - 95 % وفى حالات قليلة بمعدل سيدة إلى 15 سيدة هي التي تحتاج إلى تدخل جراحي بعد استعمال العلاج الدوائي .
الآثار الجانبية لميثوتريكسات
بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن ، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان ، الاستفراغ ، سوء الهضم والإحساس بالتعب .
وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء .
مدة العلاج
نسبة هرمون الحمل في الدم ترتفع تدريجيا في الأسبوع الأول من الحمل ويحتاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يعود إلى المعدل الطبيعي .
ملاحظات عند استعمال العلاج الدوائي
* تجنبي الفيتامينات التي تحتوي على حامض الفوليك حتى تعود نسبة هرمون الحمل إلى الصفر ويمكن استعمال حامض الفوليك بأحد الأيام التي لا تأخذي العقار بها نظرا لتفاعله مع ميثوتريكسات
* تجنبي تناول الأسبرين والبروفين لمدة أسبوع بعد العلاج . بإمكانك تناول الباراسيتامول كمسكن للألم وهو آمن لتجنب زيادة النزيف
* في حالا ت حدوث نزيف من المهبل أو آلام شديدة في البطن فالرجاء مراجعة الطبيب على الفور .
* يفضل تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد استعمال جرعة واحدة من العلاج الدوائي أو ستة أشهر بعد استعمال أكثر من جرعة ليتخلص الجسم من العقار المتخزن بالجسم
العلاج الجراحي لعلاج الحمل خارج الرحم
و يشمل المنظار البطني و هو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج الحمل خارج الرحم أو عملية فتح البطن جراحيا Laparotomy و يفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم الحمل كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في الحمل الهاجر حيث يتم إزالة الحمل الموجود خارج الرحم مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة و تلفها من هذا الحمل فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال الحمل وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة تضرر القناة كثيرة فتستأصل القناة
حمى النفاس
أسباب حمى النفاس
بقايا المشيمة داخل الرحم بعد الولادة
وجود بكتيريا في الرحم
وجود أمراض أخرى تؤدي إلى حمى النفـاس مثـل:-
* احتقان الحليب في الثدي وتجمع القيح فيه
* التهاب المسالك البولية والشعب التنفسية والصدر
* الجلطات والتخثرات الدموية في الأطراف السفلية وأوردة الحوض والرحم
* أي مضاعفات أخرى كإلتهاب في الجرح أو تجمع دموي داخل الحوض
* الإصابة بـ Streptococcal
أعراض حمى النفاس
* التعرق الزائد ومن ثم الشعور بالقشعريرة حيث سرعان ما ترتفع حرارة الجسم .
* الشعور بالعطش وجفاف اللسان _ لون اللسان يميل إلى البياض في البداية .
* صداع مؤلم .
* سرعة في النبض والتنفس .
* فقدان الشهية .
* ضعف عام .
* الشعور بالغثيان والتقيؤ
* انتفاخ بالبطن والشعور بألـم في الظهر .
* قد يصاحب الحالة إمسـاك وصعوبة في التبرز ويميل لون البراز إلى اللون القاتم .
* جفاف حليب الثدي .
* وجود رائحة للفم والنفس .
تشخيص حمى النفاس
أثناء الفحص السريري للمرأة لا يتبين من وجود أي أعراض للالتهاب في المسالك التنفسيـة سواء الرشح أو الانفلونزا ولا يتبين وجود أي التهابات أخرى في أي من أعضاء الجسم حيث أن العدوى من الجهاز التنفسي تكون مستبعدة
وجود التهاب في الثدي
التهاب في جدار البطن مكان العملية الجراحية حيث تؤدي إلى حمى النفاس والعلاج يكون بنـاء على التشخيص والسبب الذي أدى إلى حمى النفـاس
علاج حمى النفاس
إن العلاج يعتمد على التشخيص فيتـم علاج المريضة بالمستشفى عن طريق حقن المضـادات الحيـوية ليتم السيطرة على الالتهاب ويتم وصف العلاج عن طريق تناول حبوب المضـادات الحيوية بعد خروجها من المستشفى
وتشمل العلاجات الإضـافية مسكنات للألـم
مطهرات للجرح
حبوب للغثيان و التقيؤ
تحتاج المريضة للرعاية الصحية والـراحـة والتغذية الجيدة وتناول السوائل بكثرة ، ولتخفيض درجة الحرارة تحتاج إلى عمل كمادات الماء البارد إضافة إلى متابعة قياس درجة حرارة المريضة
و قد يتطلب التدخل الجراحي لإزالة ما تبقى من المشيمة داخل الرحم في حال كان هو السبب أو في حال وجود قيح احتقان الحليب يتم تفريغ الحليب من الثدي وإذا كان السبب التهابا في الصدر يعالج بأدوية خاصة أما إذا كان التهابا في البول فيعالج بالمضادات الحيوية وكثرة السوائل
وإذا كان السبب جلطات يسعى عادة للأطباء الاختصاصيين لحل المشكلة .
الوقاية من حمى النفاس
للوقاية من حمى النفاس فهناك بعض الأمور التي يجب مراعاتها سواء للأم أو لفريق العمل الطبي مثل
تعقيم كافة الجروح الناجمة عن الولادة وأثناء العملية، وحتى الولادة الطبيعية قد تتعرض المريضة خلالها لالتهاب الجرح إذا كان أسلوب التوليد والتعقيم غير مناسبين
يعد الفحص المتكرر أثناء الولادة مضرا فقد يعرض المريضة للالتهابات والجروح التي تؤدي للإصابة بحمى النفاس بعد الولادة يجب ألا يتم الفحص الداخلي إلا في الأوقات المناسبة والضرورية
إذا كانت الأم تعاني من التهابات مهبلية قبل الولادة يجب أن يستعد القائمون على عملية الولادة لاحتمالية تعرضها لحمى النفاس فيتم تداركها
ومن الأمور الوقائية الأخرى عدم اللجوء لإخراج المشيمة باليد. فاليد قد تحمل بعض الجراثيم التي تؤدي للالتهابات، ويجب عدم إهمال أي عارض من أعراض حمى النفاس فإن تطوراتها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان .
تعتبر التغذية السليمة أمراً ضرورياً. انسي كل ما قرأتِ عن النظام الغذائي واتركي جانباً الأقاويل القديمة، وتعلمي تناول الطعام الحقيقي. وهذا يعني إتباع نظام غذائي متوازن يتألف، على الأقل، من ثلاث وجبات رئيسية يومياً تحتوي على ما لا يقلّ عن خمس حصص من الفاكهة أو الخضروات.
هناك ثلاثة عناصر غذائية هامة تساعدك على التمتع بحمل صحي هي: الكالسيوم والحديد وحمض الفوليك (أو الفوليك أسيد) . يضمن لك تناول قرص واحد من الفيتامينات المتنوعة الحصول على ما يكفي من هذه المواد، ولكن احرصي على استهلاك كميات كبيرة من الحليب (اللبن) والفواكه الحمضية والعصائر والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة والمكسّرات والحبوب الكاملة والخبز المقوّى.
كما عليك تخفيف استهلاك الكافيين. لقد جاءت الأبحاث التي تربط بين استهلاك المرأة للكافيين والتقليل من فرص الحمل متناقضة، ولكن، بشكل عام، يوصي الأطباء بخفض مستويات استهلاك الكافيين. وعلى النقيض من ذلك، من يخطط ليصبح أباً، ينبغي أن لا يتردد في شرب كوب إضافي من الكافيين لأنه قد يساعد الرجال من خلال تحفيز حركة الحيوانات المنوية لإحتواء القهوة على مضادات أكسدة.
ضبط الوزن
إن كونك تعانين من انخفاض في الوزن أو زيادة فيه يمكن أن يؤثر على خصوبتك، بل قد يشكّل مخاطر كبيرة على حملك. إن أفضل توقيت للوصول إلى وزن صحي هو الوقت الذي يسبق محاولة الإخصاب، بحيث يمكنك زيادة فرص حملك الصحي.
إذا كنت من صاحبات الوزن الزائد أو السمنة، فلن يمنعك ذلك من الحمل. غير أن خسارة الوزن الشديدة التي تنتج عن إتباع حمية (ريجيم) غذائية قاسية يمكن أن تستنفذ ما في الجسم من مخزون غذائي، وهي ليست وسيلة ملائمة لبدء الحمل. كما لا يفضّل إتباع حمية غذائية أثناء الحمل لأنها تحدّ من حصول طفلك على المواد المغذية الهامة. بل عليك قبل البدء بمحاولة الإنجاب، اختيار الأطعمة قليلة الدهون والتي تحتوي على نسبة عالية من الألياف. وأفضل طريق للنجاح في ذلك هو الجمع ما بين نظام غذائي متوازن وبرنامج للتمارين الرياضية بحيث تفقدي من وزنك ما يتراوح بين 450 إلى 900 جرام في الأسبوع، وهي نسبة آمنة من تخفيف الوزن.
أما إذا كنت تعانين من نقص في الوزن، فحاولي زيادته عبر إتباع نظام غذائي صحي. تزداد كثيراً مخاطر تعرضك للإجهاض إذا حملت وأنت من ذوات الوزن المنخفض. في حين وُجِدَ أن المرأة النحيلة يمكن أن تلد أطفالاً أصحاء، وهذا ما يحدث بالفعل، فقد أظهرت الدراسات أن الأمهات اللواتي يعانين من نقص في الوزن أكثر عرضة لولادة أطفال منخفضي الوزن. بطبيعة الحال، إن التهامك كميات كبيرة من الشوكولاته لن يمنحك الفيتامينات والمعادن الضرورية التي تحتاجين إليها. عوضاً عن ذلك، حاولي الحصول على سعرات (وحدات) حرارية إضافية من كافة المجموعات الغذائية الأساسية الأربع.
الفيتامينات
يأتي على رأس قائمة الفيتامينات التي تحتاجها المرأة الحامل حمض الفوليك الذي يساعد على الحماية من تشوّهات الحبل الشوكي أو العمود الفقري لدى الأجنّة. استشيري الطبيب إذا كنت قد تحتاجين لشيء آخر
التمارين الرياضية
يشتمل برنامج التمارين الرياضية الجيد والمتوازن على ثلاث فوائد هامة هي: القدرة على التحمّل، والقوة، والمرونة. وهي عناصر تحتاجينها لحمل الجنين، وملاحقة الطفل الصغير، والتعامل مع صعوبات الأمومة اليومية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحفاظ على لياقة الجسم وشكله المتناسق قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الإخصاب (ويفضّل أن تتراوح الفترة ما بين ستة أشهر و 12 شهراً)، قد يعينك على اعتماد أسلوب حياة نشط وحيوي خلال فترة الحمل كي تستمتعي برحلة الأشهر التسعة، فضلاً عن مساعدتك في عملية المخاض والولادة. يمكن أن تقيك تقوية عضلات الظهر الآن على سبيل المثال من آلام أسفل الظهر في وقت لاحق. كما تحسّن التمارين الرياضية مزاجك ومستويات الطاقة لديك وتساعدك على تحقيق وزن صحي قبل الحمل. وستكونين أيضاً أقل عرضة للتغيرات الهرمونية التي قد تدفع النساء الحوامل إلى الغضب والانفعال مما يجبر بقية أفراد العائلة والصديقات إلى "الاختباء" بعيداً عنك!
تساهم التمارين الرياضية الجيدة في إيصال المرأة إلى اللياقة المطلوبة لفترة الحمل، ويمكن أن تتضمن الجري أو الركض، والمشي، والسباحة، وركوب الدراجات الهوائية أو الثابتة، والأيبروبيكس أو التمارين السويدية. مع ذلك، فإن بعض هذه الأنشطة مجهدة إلى حد ما، ولا يجب القيام بها للمرة الأولى خلال الحمل بل يستحسن ممارستها لفترة طويلة قبل السعي إلى الحمل. فيما بعد، يمكنك مواصلة روتينك عندما تصبحين حاملاً.
ملاحظة: بالنسبة لجميع الأنشطة المذكورة أعلاه، عليك البدء ببطء ولا تحمّلي نفسك أكثر من طاقتها. كما عليك دائماً استشارة الطبيبة المختصة قبل الشروع في أي برنامج رياضي جديد.
الإمتناع عن التدخين
إن التدخين أثناء الحمل يمكن أن يضر بطفلك. فقد أظهرت دراسات عديدة أن التدخين له علاقة بالإجهاض التقائي (خسارة الجنين) والمواليد ذوي الوزن المنخفض والأطفال الخُدّج (المولودين قبل الأوان أو المبتسرين). كما يمكن للتدخين خلال فترة الحمل أن يزيد من مخاطر تعرّض طفلك لمتلازمة موت المهد.
وقف وسائل منع الحمل
إذا كنت تستعملين حبوب (أقراص) منع الحمل، فإن عليك الانتظار بضعة أشهر بعد إيقافها قبل البدء بمحاولة الحمل بحسب نصيحة بعض الأطباء، لأن دورتك الشهرية قد تحتاج إلى بعض الوقت كي تستعيد وضعها الطبيعي وتنتظم . مع ذلك، عادة ما ينصح الأطباء ببدء محاولة الإخصاب بعد مرور دورة طمث واحدة عقب التوقف عن تناول حبوب منع الحمل
هل أنت حامل ؟
تتم دائما اختبارات الحمل المنزلية في البول بينما يمكن القيام به في تلك عيادة الطبيب في البول أو الدم وتستند جميع اختبارات الحمل قياس هرمون (اتش سى جى) وهو موجود فقط في المرأة عندما تكون حاملا.
يرصد هذا الهرمون بعد تخصيب البويضة ومستوياته يتزايد بسرعة في مرحلة مبكرة من الحمل. كما يعمل على دعم البروجستيرون ، وهو هرمون ضروري للحفاظ على الحمل
تتم معظم اختبارات الحمل المنزلية بعد مرور موعد الدورة الشهرية ويمكن معرفة ما إذا كان أو لم يكن هناك حمل في وقت مبكر من اليوم الأول من انقطاع الدورة الشهرية تعلن الشركات المصنعة لأجهزة فحص الحمل عن طريق البول ان نسبة دقه وفاعلية الإختبار من 97 ٪ -99 ٪ ولكن مدى حساسية الاختبار للهرمون قد تختلف من شركة لأخرى و تعتمد مدى دقة النتائج على مستويات هرمون (اتش سى جى) في البول للحصول على نتيجة ايجابية.
إذا نتيجة الاختبار إيجابية ومازالت الدورة منقطعة يجب مراجعه الطبيب فأحيانا يعطى اختبار الحمل المنزلي نتيجة سلبية إذا تم عمل الاختبار في وقت مبكر جدا لأنه قد لا يكون هناك نسبة كافية لهرمون (اتش سى جى) يمكن اكتشافها
إذا كنت تعتقدين أنك قد تكونين حاملا ولكن لديك نتيجة اختبار المنزل سلبيه ، يجب عليك دائما اعادة الاختبار مرة أخرى ، إما في اليوم التالي أو خلال الأسبوع التالي من المستحسن تكرار الاختبار في جميع هذه الحالات
وتعتبر اختبارات البول لهرمون (اتش سى جى) اختبارات نوعية لأنها فقط تكشف عن مستويات هرمون (اتش سى جى) فوق مستوى معين. وتستخدم هذه الاختبارات عندما يكون ببساطة ما يكفي لمعرفة ما إذا كنت حاملا أم لا على النقيض من ذلك فإن اختبارات الدم لهرمون (اتش سى جى) تعتمد على الكمية لأنها قياس بدقة كمية هرمون (اتش سى جى) وهذه التجارب هي أكثر حساسية ، ويمكن معرفة ما إذا كنت حاملا حتى قبل أن حين موعد الدورة بأيام قد يرغب الطبيب أيضا في معرفة النسبة المحددة من هرمون (اتش سى جى) بغرض تقييم فترة الحمل للمساعدة على تحديد عمر الجنين وتحديد مشاكل مع الحمل.
التغذية أثناء الحمل
1. المجموعة الأولى
الحليب ومشتقاته حيث أن الحليب هو أعظم وانفع طعام للحامل لان فيه كمية كبيرة من الكالسيوم والبروتينات والدهنيات والمعادن اللازمة لبناء عظام الجنين وعضلاته، كما أنه يحتوي على جميع أنواع الفيتامينات الضرورية لجسم الحامل والكمية اللازمة من الحليب للحامل هي لتر واحد يومياً أو ما يعادل أربعة أكواب عادية بالإضافة إلى الجبن الذي يحتوي على كميات وافرة من الكالسيوم والفسفور والفيتامينات لذلك يجب أن يكون الحليب هو الغذاء الأساسي أثناء الحمل.
2. المجموعة الثانية
الخضراوات من أهم الخضراوات التي ينبغي للحامل تناولها الجزر واللوبيا والملفوف وورق العنب والسبانخ والبطاطس والفلفلية الخضراء
ويمكن تناول الخضراوات نيئة أو تحضر كحساء شوربة وبما أن الغلي الطويل يفقد الخضار أهم عناصرها فانه يكفي وضعها في الماء المغلي لمدة عشر دقائق ويمكن للحامل تناول الخضار بشكل سلطة مؤلفة من الخس والطماطم والملفوف والفلفلية الخضراء.
3. المجموعة الثالثة
الفواكه والحمضيات حيث تحتوي على الكمية الضرورية من الفيتامينات لجسم الحامل ومن أهمها فيتامين (C) الذي له أهمية كبرى في تغذية الخلايا البشرية لذلك ننصح الحامل بتناول وجبة أو وجبتين أو أكثر من الفاكهة يومياً.
4. المجموعة الرابعة
اللحم والبيض والسمك، حيث أن المواد الزلالية (البروتينية) هي التي تبني العظام والعضلات ولذلك سميت مادة القوة البشرية ولا ينمو الجنين ويكبر في رحم الأم إلا إذا وجدت المواد الزلالية في غذائها وهذه موجودة في اللحوم والبيض والسمك والحليب
كما يجب أن يحتوي طعام الحامل اليومي على البيض ومن الأفضل بيضتين وقد تحل كل أنواع الأسماك والحيوانات البحرية محل اللحوم من حيث التغذية والفائدة مع الانتباه إلى أن المأكولات البحرية قد تحتوى على مادة الزئبق بنسب متفاوتة ومن أشهره اسمك التونة ذات اللحم الأحمر فيجب تقليل تناولها والاهتمام بالأسماك التي تحتوى على زيوت أوميجا
5. المجموعة الخامسة
الخبز والقمح والحبوب وأهم أنواع الفيتامين الذي تحويه هذه الفئة من الأطعمة هو فيتامين (ب) ويوجد بكثرة في القمح وهو ما تحتاجه المرأة الحامل أكثر من غيرها ولكي تعوض الحامل هذه الكمية المطلوبة ينبغي عليها أن تأكل رغيفاً أو أكثر في اليوم من الخبز الأسمر لأنه يحتوي على قشرة القمح في الدقيق.
6. المجموعة السادسة
الزبدة والسمن ولكن ننصح الحامل بعدم الإكثار من أكل الأطعمة الدهنية وخاصة في المرحلة الثانية من الحمل ومن بينها الزبدة والسمن والزيوت لأنها غنية فقط بالفيتامين (أ) الموجود في بقية الأطعمة، كما عليها أن تقلل من تناول ملح الطعام لأنه قد يزيد من ارتفاع ضغط الدم ويحبس السوائل في الجسم مما يساعد على حدوث تسمم الحمل
كما أن عليها تجنب الأغذية المعلبة والصلصات والمخللات والتوابل إذ تسبب هذه الاضطرابات في المعدة وعسراً في الهضم وانتفاخاً في البطن وإزعاجات متواصلة
كذلك يجب التقليل من شرب المنبهات مثل الشاي والقهوة والبعد عنها أفضل وعدم الإفراط في شرب السوائل بحيث لا تتعدى ما هو مطلوب من الماء يومياً، كما نضيف على هذا الغذاء بدءاً من الشهر الثالث استخدام حبوب الحديد الضروري للأم الحامل
الإتصال الجنسي أثناء الحمل
أجمعت هذه الدراسات على إن هناك بعض الحالات التي يكون فيها الاتصال الجنسي (الجماع ) مضرا لصحة المرأة وجنينها ومن هذه الحالات:
* عندما تكون المرأة قد عانت مسبقا من إجهاض متكرر أو ولادة مبكرة.
* وجود المشيمة (البلاسنتا) في غير وضعها الطبيعي.
* ظهور نزيف أثناء الحمل.
* ظهور ماء الولادة.
* إذا كان الزوج مصابا بأمراض جنسية معدية مثل الهربس والكلاميديا الأمر الذي قد تنتقل فيه هذه الأمراض للزوجة وبالتالي للجنين مسببا أمراض خطيرة.
أما في حالة عدم وجود أي حالة من هذه الحالات أو سبب آخر يقرره الطبيب المختص فان الخوف من الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل لا مبرر له وقد يسهم في التباعد العاطفي وبعض التوترات بين الزوجين ويمكن تقسيم فترات الأمان حسب مدة الحمل
فترات الحمل
وتختلف صحية الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل باختلاف أشهر الحمل
· الأشهر الثلاثة الأولى
في الأشهر الثلاثة الأولى تعاني المرأة الحامل عادة من أعراض مثل الغثيان والقيء والتعب وعدم الرغبة في الطعام الأمر الذي لا يظهر الرغبة الجنسية لديها فعلى الزوج أن يكون مقدرا ومتفهما لحالة زوجته.
· من الرابع إلى السادس
مع بداية الشهر الرابع تكون الأعراض السابقة قد انتهت ويكون مهبل المرأة أكثر احتقانا ولزوجه الأمر الذي يزيد الرغبة الجنسية لديها ويكون الاتصال الجنسي أكثر سهولة وتصل المرأة عادة إلى نشوة الجماع. لذلك تعتبر الأشهر من الرابع حتى السادس من أنسب الشهور للاتصال الجنسي بين الزوجين.
· الأشهر الثلاثة الأخيرة
انقسمت الدراسات العلمية حول صحية الاتصال الجنسي بين الزوجين أثناء الحمل في الثلاثة أشهر الأخيرة فمنهم من يقول بعدم صحية الاتصال الجنسي ومنهم
و الأكثر قبولا من الأطباء يقول بصحية الاتصال الجنسي حتى الأيام الأخيرة من الحمل إلا أنه ينصح ببعض الوسائل التي من شانها أن تمنع ظهور أي مضاعفات ومنها:
* اختيار الوضع الجانبي أو الخلفي للجماع بدلا من الوضع البطني وهذا سوف يساعد على تجنب الضغط على بطن الحامل.
* يفضل عدم إيصال المرأة إلى نشوة الجماع لما يسببه من انقباض في عضلات الرحم مما قد يعجل بالولادة
* يجب أن يكون الزوج لطيفا أثناء الاتصال الجنسي ، حيث إن التعمق الكثير للعضو الذكري قد يكون مضر للحامل.
* استعمال الزوج للعازل المطاطي والذي يساعد في الإقلال من حدوث العدوى وعدم نزول المني في المهبل، حيث ذكرت بعض الدراسات علاقة المني بالولادة المبكرة في الأشهر الأخيرة من الحمل.
* ويبقى العامل الرئيسي لضمان صحية الاتصال الجنسي اثنا الحمل ألا وهو المصارحة الحقيقية بين الزوجين وان لا تخجل أو تتردد المرأة في مصارحة زوجها بما تشعر به وان يكون الزوج أكثر تفهما وتقديرا وان يحرص كلا الزوجين بمراجعة طبيبهم المختص.
* في حال حدوث أي آلام للزوجة يجب التوقف فورا عن الممارسة الجنسية واستشارة الطبي
الغثيان والقيء في فترة الحمل
عادة ما يكون هذا الغثيان أو القيء عادياً أو مزعجاً، إلا أنّ 1% من الحوامل قد يعانين من القيء الشديد المتكرر الذي يحتاج إلى تدخل طبي عاجل في المستشفى؛ خوفاً مما قد يسببه من نقص السوائل واضطراب الأملاح والمعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم.
وبالرغم من أنَّ كثيراً من الطبيبات يصفن نوعاً من مضادات الهستامين مع فيتامين ب6، للتغلب على الغثيان والقيء فقد ظهر أنَّ فاعلية الزنجبيل أفضل من الأدوية المستخدمة في علاج الغثيان والقيء.
قبل النهوض من الفراش يمكن تناول مشروب الزنجبيل الدافئ محلى بقليل من العسل مع البسكويت الجاف (بسكويت الشاي)، ثم الانتظار دقائق كافية حتى تبدأ فاعلية الزنجبيل قبل النهوض من الفراش صباحا. ويمكن تناول الزنجبيل الأخضر مع الوجبات. أو تناول بودرة الزنجبيل بما يعادل ملعقة صغيرة يوميا، ويمكن تقسيمها على ثلاث مرات في اليوم.
وبالرغم من أن بعض التعليمات قد لا تفيد، ولكن قد تفيدك الأخرى، فحاولي ما تستطيعين إتباع ما يلي:
* تجنبي الأماكن الحارة فقد يزداد شعورك بالغثيان.
* خذي غفوة أو غفوات أثناء النهار لكن ليس بعد الأكل.
* لا تعرضي نفسك للتعب؛ لأنه يزيد من الغثيان.
* خذي قسطا من النوم المريح الكافي أثناء الليل.
* تناولي وجبات قليلة متكررة (كل ساعتين) حتى لا تجوعي أو تتخمي أفضل من تناول وجبات كبيرة قليلة وأيضا سيساعدك ذلك على تجنب حرقان المعدة.
* تناولي شيئا مالحا كالبسكويت المملح قبل الجلوس إلى المائدة.
* تجنبي الأطعمة الغنية بالدهون التي تزيد من الشعور بالغثيان.
* تجنبي إضافة البهارات أو التوابل.
* تجنبي المأكولات ذات الرائحة النفاذة التي لا تودينها.
* لا تتناولي السوائل مع الأكل مثل الماء أو المشروبات الغازية.
* تناولي كميات قليلة منتظمة من السوائل بين الوجبات لتجنب الجفاف.
* تناولي النشويات البسيطة مثل البطاطس أو الرز، أو الجيلاتين والمعكرونة، ويمكن إضافة الزنجبيل لغذائك.
* تناولي النشويات مع العشاء قبل النوم؛ حتى لا يقل مستوى سكر الدم، مما قد يؤدي إلى الغثيان.
* الموز غني جداً بفيتامين ب 6والبوتاسيوم واكل حبة موز واحدة يومياً يقي الحامل من القيء والدوخة
الضغط على الرسغ :
وللتقليل من الغثيان يمكن الضغط على باطن الرسغ على موضع معين على مسافة عرض 3 أصابع من نهاية كف اليد. مارسي الضغط على الرسغين معا قبل النهوض من الفراش بخمس دقائق.
ويوجد سوار مطاطي يستعمل من قبل مسافري البحر للتغلب على غثيان السفر، ويمكن شراؤه من المحلات التي تتعامل مع الأدوات البحرية.
الإمساك خلال الحمل
من أجل تفادي الإمساك خلال الحمل أنصحك سيدتي بما يلي :
* واظبي على ممارسة الرياضة البدنية والسير والحركة اليومية .
* اشربي كوبا أو كوبين من الماء البارد، أو الفاتر، عند الاستيقاظ في الصباح ولا مانع من إضافة قليل من عصير الليمون إلى الماء .
* تناولي بعض الفاكهة قبل النوم مساء لأنها نافعة وتزيد المواد البرازية وتحتوي على مختلف الحوامض والسكر والأملاح التي تلين المعدة، ومن بينها المربيات والدبس والمشمش والخوخ المجفف وقمر الدين المذوب . وللخوخ شهرة خاصة كملين مضمون .
* واظبي على كل أنواع الخضار والفاكهة الطازجة نيئة ومطبوخة بكثرة خلال النهار، مثل البرتقال والتفاح والخس، إذ إنها تساعد على تنشيط وظيفة الأمعاء .
* واظبي على إتباع عادة دخول المرحاض يوميا، وفي وقت معين . وأفضل وقت لذلك هو بعد طعام الصباح .
* وإذا لم تنفع كل الوسائل السابقة في تفادي الإمساك، فلا مانع من تناول حبة أو حبتين مساء قبل النوم من دواء الكوركتول ( correctol ) أو دواء دولكولاكس( Dulcolax ) أو مقدار ملعقة كبيرة من حليب المانيزا .
الحمل و هشاشة العظام
هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام، وتعتقد بعض السيدات أن تكرار الحمل والولادة يؤدي إلى الإصابة بهذا المرض، إلا أن أطباء النساء والولادة يؤكدون أنه إذا اهتمت الحامل بغذائها ومارست بعض التمارين الرياضة وجعلت وقتا كافيا بين الحمل والآخر فلا داعي للخوف
إذا كانت المرأة كثيرة الحمل والولادة وتتمتع بصحة جيدة وتهتم بغذائها أثناء الحمل وبعده وتمارس بعض التمارين الرياضية وتجعل وقتاً كافياً بين الحمل والآخر فذلك لا يسبب أي ضرر للحامل. أما إذا كانت المرأة ذات بنية صحية ضعيفة ولا تختار الغذاء المناسب، ولا تعطي فرصة كافية بين الحمل والآخر فإن تعدد الحمل والولادات تؤدي إلى حدوث هشاشة في العظام في المستقبل و لذا يلجأ الأطباء أحيانا إلى وصف كالسيوم مع فيتامين د أثناء الحمل والرضاعة حيث تزيد معدلات الاحتياجات اليومية للجسم بتلك الفترة
ويمكن تفسير ذلك بان العامل الرئيسي لحدوث هشاشة العظام عند السيدات هو نقص هرمون الاستروجين الأنثوي الذي يتناقص مع دخول المرأة في سن اليأس أي ما بعد سن الخمسين عاما من العمر عندما يتوقف نشاط المبيضين وهو ما يفسر أن السيدات اللاتي اجرين جراحة لاستئصال المبايض لأي سبب هن أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام
ويذكر الأطباء أن هناك عوامل أخرى تؤدي إلى حدوث هشاشة العظام ومنها التغذية الضعيفة وقلة الحركة واستخدام بعض العقاقير الطبية مثل الكورتيزون و الهيبارين وخلافها. ولابد لكل امرأة من إجراء الفحوصات الطبية للتأكد من سلامة العظام لديها حين بلوغها منتصف الأربعين وبالتالي من الممكن تدارك أي تغيرات مبكرا وإعطاء العلاج المناسب الذي يتكون من استخدام مستحضرات الكالسيوم وفيتامين "د" بالإضافة إلى استخدام الأدوية المساعدة على منع الهشاشة عند الحاجة إليها وذلك لتفادي المشاكل الخطيرة التي تحدث بسبب هشاشة العظام.
وللتذكير بهشاشة العظام، فهي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام (كمية العظم العضوية وغير العضوية) وتغير نوعيته مع تقدم العمر. العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة. وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها، وبالتالي فإنها يمكن أن تتكسر بمنتهى السهولة. والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ،الساعد -عادة فوق الرسغ مباشرة- والعمود الفقري.
الحمل خارج الرحم
أعراض الحمل خارج الرحم
غالبا ما تكون أعراض الحمل الهاجر مشابهة للأعراض التي تحدث في بداية أي حمل طبيعي مثل الإحساس بالصداع والغثيان إضافة إلى التقيؤ والإحساس بآلام في الثدي؛ لكن توجد أعراض مهمة جدا تحدث في أكثر الحالات و هي
* الم في أسفل البطن و غالبا يكون متمركزا في إحدى الجانبين الأيمن أو الأيسر و يحدث في 95% من الحالات.
* انقطاع الدورة الشهرية و يحدث في 75% من الحالات.
* حدوث نزيف مهبلي و غالبا يكون بكميات قليلة
أسباب حدوث الحمل خارج الرحم
* وجد أن 50% من حالات الحمل الهاجر يكون نتيجة الإصابة بالتهابات في الحوض و التي تسمى (PID) و غالبا ما تكون ناتجة عن الإصابة بجراثيم تسمى (Gonorrhea) و (Chlamydia) حيث تسبب هذه الالتهابات تحطم في الوظيفة الأهداب المبطنة لقنوات فالوب و التي تؤدي دورا مهما في دفع البويضة المخصبة من داخل الأنبوب إلى الرحم.
* انسداد أو تضيق في قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات جراحية مثل عملية التعقيم (Tubal ligation) حيث تصل نسبة الحمل الهاجر في هذه الحالات إلى 60%.
* الوسائل المستخدمة لمنع الحمل مثل الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون و اللولب الرحمي و خاصة النوع الذي يفرز هرمون البروجسترون على الرغم من ان هذه الوسائل تمنع الحمل داخل الرحم بفعالية تصل تقريبا إلى 99% لكن عند حدوث الحمل في هذه الحالات غالبا ما يكون حمل خارج الرحم , حيث يعمل هرمون البروجيسترون على حدوث ارتخاء في العضلات الموجودة في قنوات فالوب مما يقلل من الحركات الدودية للأنبوب (Peristalsis movment) و الذي بدوره يؤدي إلى بطئ في مرور البويضة المخصبة داخل قناة فالوب قبل وصولها إلى الرحم وبالتالي بقاءها وانغراسها في القناة.
عوامل تزيد نسبة الإصابة بالحمل الهاجر
* النساء بين عمر 35-40 سنة أكثر عرضة للإصابة بالحمل الهاجر.
* حدوث حمل خارج الرحم سابقا يزيد احتمالية حدوثه مرة أخرى بنسبة تصل إلى 10-15%.
* بعض الدراسات وجدت أن نسبة الحمل الهاجر يكون أكثر عند النساء المدخنات.
المضاعفات الناتجة عن الحمل خارج الرحم
* في حالات حدوث انفجار الحمل الهاجر ينتج عنه حدوث نزيف داخلي و هبوط حاد في الدورة الدموية و هو من أكثر المشاكل الناتجة عن الحمل الهاجر.
* حدوث العقم ؛ وجد أن حوالي 10-15% من النساء اللواتي حدث عندهن حمل خارج الرحم لديهن صعوبة في حدوث حمل مرة أخرى.
الوقاية من الحمل خارج الرحم
لا توجد طريقة معروفة إلى الآن لمنع حدوث حمل خارج الرحم لكن توجد عدة نقاط يجب مراعاتها للتقليل من الإصابة بالتهابات الحوض
* الابتعاد عن العلاقات الجنسية الغير شرعية.
* استعمال الواقي الذكري في حالة إصابة إحدى الزوجين بالأمراض المعدية الجنسية (STD)
* العلاج المناسب و التشخيص المبكر للأمراض المعدية جنسيا.
تشخيص الحمل خارج الرحم
من أهم الوسائل المستخدمة حاليا لتشخيص الحمل الهاجر هو إجراء فحص للدم لمعرفة مستوى هرمون الحمل في الدم.
إجراء فحص بواسطة السونار المهبلي حيث يمكن أن يكشف عن وجود الحمل الهاجر وعدم وجود حمل داخل الرحم خاصة بوجود ارتفاع في مستوى هرمون الحمل في الدم فوق 1000 I.Uفذلك يزيد من احتمالية وجود حمل خارج الرحم.
علاج الحمل خارج الرحم
توجد عدة طرق لعلاج الحمل الهاجر و تعتمد طرق العلاج على حجم الحمل و ه و الطرق هي:
* العلاج تحفظي.
* العلاج دوائي.
* العلاج جراحي.
العلاج التحفظي للحمل خارج الرحم
و هو مراقبة للحمل الهاجر في مراحله الأولى عندما يكون حجمه صغيرا بحيث لا يرى و نسبة هرمون الحمل منخفضة جدا أو في انخفاض حيث يمكن أن ينتهي هذا الحمل تلقائيا ( إجهاض تلقائي عبر قناة فالوب دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي).
العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم(Methotrexate)
حتى فترة متقدمة من الزمن كانت جراحة فتح البطن هي الحل الوحيد لعلاج الحمل خارج الرحم , وذلك باستئصال الحمل مع أو بدون قناة فالوب حسب مدى تضرر القناة وتلفها من هذا الحمل وما يتبع ذلك من إقامة في المستشفى وطول فترة النقاهة بعد العملية.
ومنذ حوالي 7-8 سنوات تم التوجه إلى حل آخر وهو العلاج الدوائي باستخدام عقار ميثوتريكسات Methotrxate إلا أن هناك عوامل لاختيار هذا العلاج وأهمها :
* أن تكون مدة الحمل قصيرة .
* أن تكون نسبة هرمون الحمل في الدم ليست عالية جدا .
نسبة نجاح العلاج الدوائي باستخدام ميثوتريكسات
وتتراوح نسبة النجاح في القضاء على خلايا هذا الحمل ما بين 90- 95 % وكما أنه ليس هناك أي داعي لإدخال المريضة للمستشفى ولا لإجراء أي نوع من الجراحة .
ولا توجد أي مضار أو مضاعفات للأحمال التي تلي هذا الحمل بل على العكس تماما ربما تكون هذه الطريقة أكثر أمانا وسلامة من العلاج بالجراحة .
الجرعة وطريقة الاستعمال
يعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضل مع متابعة نسبة هرمون الحمل والفحص الإكلينيكي لمراقبة حجم هذا الحمل . وبعض الحالات تستدعي إعطاء جرعة ثانية
نسبة نجاح العلاج الدوائي ميثوتريكسات
نسبة النجاح تكون 90 - 95 % وفى حالات قليلة بمعدل سيدة إلى 15 سيدة هي التي تحتاج إلى تدخل جراحي بعد استعمال العلاج الدوائي .
الآثار الجانبية لميثوتريكسات
بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن ، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان ، الاستفراغ ، سوء الهضم والإحساس بالتعب .
وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء .
مدة العلاج
نسبة هرمون الحمل في الدم ترتفع تدريجيا في الأسبوع الأول من الحمل ويحتاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يعود إلى المعدل الطبيعي .
ملاحظات عند استعمال العلاج الدوائي
* تجنبي الفيتامينات التي تحتوي على حامض الفوليك حتى تعود نسبة هرمون الحمل إلى الصفر ويمكن استعمال حامض الفوليك بأحد الأيام التي لا تأخذي العقار بها نظرا لتفاعله مع ميثوتريكسات
* تجنبي تناول الأسبرين والبروفين لمدة أسبوع بعد العلاج . بإمكانك تناول الباراسيتامول كمسكن للألم وهو آمن لتجنب زيادة النزيف
* في حالا ت حدوث نزيف من المهبل أو آلام شديدة في البطن فالرجاء مراجعة الطبيب على الفور .
* يفضل تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد استعمال جرعة واحدة من العلاج الدوائي أو ستة أشهر بعد استعمال أكثر من جرعة ليتخلص الجسم من العقار المتخزن بالجسم
العلاج الجراحي لعلاج الحمل خارج الرحم
و يشمل المنظار البطني و هو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج الحمل خارج الرحم أو عملية فتح البطن جراحيا Laparotomy و يفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم الحمل كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في الحمل الهاجر حيث يتم إزالة الحمل الموجود خارج الرحم مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة و تلفها من هذا الحمل فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال الحمل وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة تضرر القناة كثيرة فتستأصل القناة
حمى النفاس
أسباب حمى النفاس
بقايا المشيمة داخل الرحم بعد الولادة
وجود بكتيريا في الرحم
وجود أمراض أخرى تؤدي إلى حمى النفـاس مثـل:-
* احتقان الحليب في الثدي وتجمع القيح فيه
* التهاب المسالك البولية والشعب التنفسية والصدر
* الجلطات والتخثرات الدموية في الأطراف السفلية وأوردة الحوض والرحم
* أي مضاعفات أخرى كإلتهاب في الجرح أو تجمع دموي داخل الحوض
* الإصابة بـ Streptococcal
أعراض حمى النفاس
* التعرق الزائد ومن ثم الشعور بالقشعريرة حيث سرعان ما ترتفع حرارة الجسم .
* الشعور بالعطش وجفاف اللسان _ لون اللسان يميل إلى البياض في البداية .
* صداع مؤلم .
* سرعة في النبض والتنفس .
* فقدان الشهية .
* ضعف عام .
* الشعور بالغثيان والتقيؤ
* انتفاخ بالبطن والشعور بألـم في الظهر .
* قد يصاحب الحالة إمسـاك وصعوبة في التبرز ويميل لون البراز إلى اللون القاتم .
* جفاف حليب الثدي .
* وجود رائحة للفم والنفس .
تشخيص حمى النفاس
أثناء الفحص السريري للمرأة لا يتبين من وجود أي أعراض للالتهاب في المسالك التنفسيـة سواء الرشح أو الانفلونزا ولا يتبين وجود أي التهابات أخرى في أي من أعضاء الجسم حيث أن العدوى من الجهاز التنفسي تكون مستبعدة
وجود التهاب في الثدي
التهاب في جدار البطن مكان العملية الجراحية حيث تؤدي إلى حمى النفاس والعلاج يكون بنـاء على التشخيص والسبب الذي أدى إلى حمى النفـاس
علاج حمى النفاس
إن العلاج يعتمد على التشخيص فيتـم علاج المريضة بالمستشفى عن طريق حقن المضـادات الحيـوية ليتم السيطرة على الالتهاب ويتم وصف العلاج عن طريق تناول حبوب المضـادات الحيوية بعد خروجها من المستشفى
وتشمل العلاجات الإضـافية مسكنات للألـم
مطهرات للجرح
حبوب للغثيان و التقيؤ
تحتاج المريضة للرعاية الصحية والـراحـة والتغذية الجيدة وتناول السوائل بكثرة ، ولتخفيض درجة الحرارة تحتاج إلى عمل كمادات الماء البارد إضافة إلى متابعة قياس درجة حرارة المريضة
و قد يتطلب التدخل الجراحي لإزالة ما تبقى من المشيمة داخل الرحم في حال كان هو السبب أو في حال وجود قيح احتقان الحليب يتم تفريغ الحليب من الثدي وإذا كان السبب التهابا في الصدر يعالج بأدوية خاصة أما إذا كان التهابا في البول فيعالج بالمضادات الحيوية وكثرة السوائل
وإذا كان السبب جلطات يسعى عادة للأطباء الاختصاصيين لحل المشكلة .
الوقاية من حمى النفاس
للوقاية من حمى النفاس فهناك بعض الأمور التي يجب مراعاتها سواء للأم أو لفريق العمل الطبي مثل
تعقيم كافة الجروح الناجمة عن الولادة وأثناء العملية، وحتى الولادة الطبيعية قد تتعرض المريضة خلالها لالتهاب الجرح إذا كان أسلوب التوليد والتعقيم غير مناسبين
يعد الفحص المتكرر أثناء الولادة مضرا فقد يعرض المريضة للالتهابات والجروح التي تؤدي للإصابة بحمى النفاس بعد الولادة يجب ألا يتم الفحص الداخلي إلا في الأوقات المناسبة والضرورية
إذا كانت الأم تعاني من التهابات مهبلية قبل الولادة يجب أن يستعد القائمون على عملية الولادة لاحتمالية تعرضها لحمى النفاس فيتم تداركها
ومن الأمور الوقائية الأخرى عدم اللجوء لإخراج المشيمة باليد. فاليد قد تحمل بعض الجراثيم التي تؤدي للالتهابات، ويجب عدم إهمال أي عارض من أعراض حمى النفاس فإن تطوراتها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان .
كتبت :
مامي نور
-
سلمت يداك غاليتي
موضوع بغاية الأهمية
ولكن كنت أتمنى أن يكون أكثر تنسيقاً من حيث الألوان
ليكون ادعى لنظر القارئ وأمتع
وأيضاً كي يحظى الموضوع على وسام الموضوع المميز
بانتظار جديدك حبيبتي ولا تتأخري علينا
أشكرك
موضوع بغاية الأهمية
ولكن كنت أتمنى أن يكون أكثر تنسيقاً من حيث الألوان
ليكون ادعى لنظر القارئ وأمتع
وأيضاً كي يحظى الموضوع على وسام الموضوع المميز
بانتظار جديدك حبيبتي ولا تتأخري علينا
أشكرك
