الولادة القيصرية

مجتمع رجيم / الحمل و الولادة

كتبت : فطومة محمد

الولادة القيصرية

align="right"> ( هي ولادة تتم عن طريق فتح البطن و فتح الرحم لإستخراج الجنين )

اعداد : الدكتور محمد محمد الحناوي
أخصائى النساء والتوليد والعقم والنساء الأصحاء
خبير تنظيم الأسرة -عضو الجمعية المصرية للخصوبة والعقم
الكشف بالأشعة التليفزيونية
جمهورية مصر العربية- محاقظة دمياط- مدينة رأس البر

align="right"> معظم السيدات تفضل الولادة الطبيعة بدون ألم ...

align="right"> ويعتبر الكثيرون أن الولادة المهبلية هي الأفضل للأم والطفل على السواء، align="right"> مع أنها تنطوي أيضا على خطر سلس البول والتمزق الشرجي وتضرر الحوض align="right"> الذي يسبب لاحقا صعوبات جنسية لدى الأم align="right"> ويشكل خطرا على الطفل إن كافح الجنين للخروج عبر قناة الولادة align="right"> أنواع القيصرية align="right"> - القيصرية حسب الطلب align="right"> - القيصرية الطارئة ( العاجلة ) align="right"> - القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة ) align="right"> - القيصرية بعد الوفاة
القيصرية حسب الطلب (الولادة القيصرية الاختيارية أو الترفيهية) بدون أي داعي طبي
align="right"> أ - تختار النساء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية لأسباب منها align="right"> 1- الخوف من آلام الولادة الطبيعية align="right"> 2- والخوف على صحة الجنين align="right"> 3 - والخوف من التأثيرات الجانبية للولادة المهبلية، مثل سلس البول align="right"> 4 - ولتحديد موعد الولادة في وقت ملائم، align="right"> 5 - و للأمهات القلقات align="right"> 6- تعتبرها البعض من خطوط الموضة align="right"> وبحلول عام 2010 سوف ترفض نصف النساء في العالم تحمل آلام الولادة align="right"> ب - يختار الأطباء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية align="right"> 1 - العملية تدر دخلاً زائداً عليه، align="right"> 2 - الأطباء المنشغلين يفضلون ولادة قيصرية محددة مسبقا على اتصال طارئ في منتصف الليل align="right"> 3 - بالنقص الحاد في عدد الأطباء ذوى الخبرة في التعامل مع حالات الحمل غير الطبيعي align="right">
4- بسبب مخاوف الأطباء من الملاحقة القانونية لسوء المعالجة في حال حصول خطب ما align="right"> خلال ولادة مهبلية align="right"> 5- نظراً للمخاطر القليلة نسبياً من إجراءها . align="right"> القيصرية الطارئة ( العاجلة )لإنقاذ حياة الأم والجنين معا align="right"> في حال وجود مشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين
إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر align="right"> كنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .
عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .
عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة align="right"> ( ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم). align="right"> القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة ) align="right"> وفي هذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية لها align="right"> . ويتم إجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين align="right"> قد أكتمل نموه . align="right"> أسباب بالأم align="right"> أ - --- سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة المهبلية align="right"> ب - --- إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات align="right"> تسمم الحمل أو أمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى . align="right"> أسباب بالحوض -- ضيق عظام حوض align="right"> أسباب بالرحم align="right"> أ--عملبة بالرحم align="right"> - إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى align="right"> لازال موجوداً align="right"> - إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فنح باطن الرحم أثناء العملية align="right"> - إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم align="right"> ب - الطلق ( إنقباضات الرحم ) align="right"> - عدم إنتظام الطلق align="right"> - ضعف الطلق align="right"> ج--أسباب بعنق الرحم align="right"> -عدم اتساع عنق الرحم align="right"> أسباب بالمشيمة align="right"> أ ---- إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة ) align="right"> §المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم align="right"> بشكل كامل. align="right"> §المشيمة المتقدمةالهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي align="right"> جزءًا من عنق الرحم. align="right"> §المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها align="right"> لا تغطي عنق الرحم align="right"> مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد align="right"> ب - ---- انفصال المشيمة الحاد المبكر وقد يكون انفصال المشيمة كليا أو جزئياً align="right"> ويشمل جزء من المشيمة (يكون النزف مخفياً في بعض الحالات align="right"> ويحدث النزف داخل الرحم خلف المشيمة align="right"> و قد يكون النزف ظاهرا في بعض الحالات ويحدث النزف خارج الرحم ويظهر نزف مهبلي). align="right">
align="right"> أسباب بالحبل السرى - عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين align="right"> أسباب بالجنين align="right"> أ-- زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع ) align="right"> ب ---حجم ووزن الطفل align="right"> -- كبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولود الذكر يكون أكبر مقارنة align="right"> مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر align="right"> أو إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أق لمن 2.5كيلو جرامات align="right"> مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته align="right"> ج - -عدد الأطفال-- حمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس align="right"> د -وضع الطفل أثناء الولادة align="right"> - إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض. align="right"> ه - عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا align="right"> أسباب بالسائل المحيط بالجنين align="right"> -زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل align="right"> -قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل align="right"> أسباب بالأغشية المحيطة بالجنين align="right"> تمزق مبكر للأغشية المحيطة بالجنين قبل الولادة align="right"> - القيصرية بعد الوفاة align="right"> أسباب إجراء الولادة القيصرية حسب شيوعها align="right"> 1 -المجىء بالمقعدة 15% align="right"> 2 - قيصرية سابقة 25% align="right"> 3 - إحهاد جنينى 15% align="right"> 4 - تعسر الولادة 35% align="right"> 5 - أسباب أخرى 10% align="right"> التخدير align="right"> التخدير الكامل ينصح به align="right"> وهي الطريقة السريعة التي يعطى فيها الدواء عن طريق الوريد، align="right"> حيث يتم من خلالها وضع المريض على جهاز التنفس الإصطناعي align="right"> في غرفة العمليات حيث تتم إجراء العملية االقيصرية لها. align="right"> يستخدمون التخدير النصفي عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر . align="right"> تختلف نوع ابرة التخدير عن طريق الظهر حسب إرتفاع منطقة الحقن من العمود الفقري align="right"> وعمق الحقن أي داخل السائل الدماغي الشوكي أو حول السحايا ونوعية الدواء المحقون align="right"> أ‌) النوع الأول حيث يوضع المخدر في الظهر أي في السائل الموجود في النخاع align="right"> الشوكي. وبذلك المريضة لا يمكنها التحرك بتاتا align="right"> ب‌) النوع الثاني حيث أ يعطى البنج على مسافه سطحية أكثر، وهنا االحامل يبقى align="right"> لديها الحركة ولكن الشعور بالوجع يختفي align="right">
كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم . align="right"> طرق القيصرية align="right"> - قيصرية عليا ( مكان الفتح فى الجزء العلوى للرحم) - و يكون الفنح فى الرحم بالطول align="right"> - قيصرية سفلى ( مكان الفتح فى الجزء السفلى للرحم) align="right"> - و يكون الفنح فى الرحم بالطول align="right"> - أو يكون الفنح فى الرحم بالعرض align="right"> خطوات القيصرية السفلى العادية align="right"> فتحة بالعرض غالبا في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 10 سم تقريباً فى طبقة الجلد align="right"> ثم فتج طبقة النسيج تحت الجلد بالعرض align="right"> ثم فتح الغلاف الأمامى للعضلة المستقيمةا لبطنية بالعرض align="right"> ثم إبعاد العضلة المستقيمةا لبطنية مع العضلة الهرمية بالطول align="right"> ثم فتح الغلاف الخلفى للعضلة المستقيمةا لبطنية مع طبقة بريتون البطن بالطول align="right"> ثم وضع فو طة جراحية على كل جانب للرحم align="right"> ثم فتح طبقة بريتون الرحم بالعرض align="right"> ثم عمل فتحة في جدار الرحم غالبا بالعرض بالمشرط ثم توسبعها بالأصابع align="right"> ثم فتح الأغشية المحيطة بالجنين align="right"> ثم إخراج الوليد حسب وضعه إذا كان بالرأس أو المقعدة أو مستعرض align="right"> ربط ثم قطع الحبل السرى align="right"> العناية بالوليد في امتصاص الإفرازات من مجاريه التنفسية و التأكد من تنفسه align="right"> و تسليمه لطبيب الأطفال align="right"> ثم إستخراج المشيمة و الأغشية المحيطة بالجنين align="right"> ثم خياطة الرحم فى طبقتين align="right"> ثم خياطة بريتون الرحم align="right"> ثم تنظيف البطن و إستخراج الفوط الجراحية align="right"> ثم خياطة بريتون البطن align="right"> ثم تقريب العضلة المستقيمةا لبطنية بغرزتين align="right"> ثم خياطة غلاف العضلة المستقيمةا لبطنية align="right"> ثم خياطة طبقة تحت الجلد align="right"> ثم خياطة طبقة الجلد align="right"> ثم وصع الشاش المعقم ثم البلاستر align="right"> يقوم طبيب التخدير بإفاقة السيدة

تستغرق العملية مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .
align="right"> القيصرية السفلى السهلة السريعة align="right"> خطواتها مثل القيصرية العادية ولكن أقل فى الخطوات مثل align="right"> فتح الجلد وتحت الجلد و غلاف العضلة ثم إبعاد العضلة بأقل الخطوات align="right"> خياطة الرحم طبقة واحدة align="right"> عدم خياطة طبقة بريتون الرحم align="right"> عدم خياطة طبقة بريتون البطن align="right"> عدم خياطة العضلة align="right"> عدم خياطة طبقة تحت الجلد align="right"> بعد إجراء العملية align="right"> يسمح للأم بالتحرك بحرية بعد 8 ساعات من إجراء العملية align="right"> ويسمح بتناول السوائل الداقئة بعد 8 ساعات من إجراء العملية align="right"> والألم الناتج عن الجرح يتم السيطرة عليه بإستخدام العقاقير المخففة للألم . align="right"> معظم الأمهات يغادرن المستشفى بعد يوم من إجراء العملية ، align="right"> كما يجب أن لاتكن العملية القيصرية مانعاً للرضاعة align="right"> المخاطر align="right"> ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية align="right"> وحدوث تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية بعد الولادة align="right"> وإلتهاب الجرح بعد الولادة ،
align="right"> الولادة القادمة align="right"> بالنسبة للولادة القادمة قد تكون أيضاً بعملية قيصرية إذا كان السبب الذي أجري من أجله align="right"> العملية الأولى لازال موجوداً align="right"> ولكن معظم النساء لديهن الفرصة الكاملة للولادة الطبيعية في الحمل القادم بعد align="right"> إجراء عملية قيصرية واحدة بنسبة 70 %. align="right"> الحمد لله على السلامة align="right"> اختى الوالدة align="right"> انت الآن أم لطفل جديد فضميه الى صدرك بحب وحنان align="right"> واحمدى المولى على سلامة بدنة وأنه حى يرزق align="right"> وأدعيه ان يساعدك على تربيته تربية اسلامية align="right"> ولا تنسى انك اضفت عدد 1 الى أمة محمد المسلمة align="right"> ولا تحزنى كالجاهليات اذا رزقك بأنثى align="right"> ولا تنسى أن هناك امرأة عقيمة محرومة من الذرية وأن الله ميزك عنها بنعمة الاطفال align="right"> منقول للافادة

كتبت : ولا احلى

شكرا يا فطومتى على النقل المتميز

يدل على ثقافتك الهائلة

مشاء الله عليكى يا فطومتى