معاً ضد السرطان ,, سرطان الغدد الليمفاويه

مجتمع رجيم / معاً ضد السرطان .. من أجل الوقاية والعلاج
كتبت : سنبلة الخير .
-
السرطان الليمفاويه f6cy0n7rqqnhlz8y860.


السرطان الليمفاويه 8ar7g2dq62kdgzvobhaa

سرطان الغدد الليمفاويه





السرطان الليمفاويه afkne79lv4v6f0dm5q5b




الجهاز الليمفاوي Lymphatic System
الجهاز الليمفاوي هو جزء من جهاز المناعة في جسم الإنسان. و يقوم بمهاجمة أي ميكروب أو أي مرض يتعرض له الجسم.
السرطان الليمفاويه LymphSys1.jpg

و يتكون الجهاز الليمفاوي من الآتي: كيف يقوم الجهاز الليمفاوي بوظيفته المناعية؟
ينتقل الليمف خلال الأوعية الليمفاوية ليصل إلى العقد الليمفاوية و التي تحتوي على عدد كبير من الخلايا الليمفاوية حيث تقوم بالقضاء على الميكروبات أو أي مواد ضارة. ثم ينتقل الليمف إلى الدم خلال وريد كبير بجانب القلب.
عندما يصاب أي جزء من الجسم بميكروب فإن العقد الليمفاوية القريبة من مكان الإصابة تتضخم و تصبح مؤلمة. على سبيل المثال عندما يصاب شخص بالتهاب في الحلق فإن العقد الليمفاوية في الرقبة تتضخم حيث أن السائل الليمفاوي من الحلق ينتقل إلى العقد الليمفاوية في الرقبة حاملا معه الميكروب، فتقوم الخلايا الليمفاوية بتدميره و منعه من الانتشار إلى باقي الجسم.
السرطان الليمفاويه 20wyp43diehoet7quf5d


عوامل الخطر للورم الليمفاوي الغير هودجكن NHL Risk Factors
المقصود بعوامل الخطر للإصابة بالورم الليمفاوي الغير هودجكن هي العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بالمرض، أي يصبح الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض عن شخص آخر.

و تتمثل تلك العوامل في الآتي:
السرطان الليمفاويه lzn8tzmk1gci4ibnp11d
أنواع الورم الليمفاوي الغير هودجكن Types of NHL
هناك العديد من أنواع الورم الليمفاوي الغير هودجكن ( أكثر من 30 نوع ). و النوعان الرئيسيان التي تتفرع منهما باقي الأنواع هما:و يمكن تقسيم الورم الليمفاوي الغير هودجكن تبعا لدرجة نمو الخلايا السرطانية إلى:كذلك يمكن تقسيم الورم الليمفاوي الغير هودجكن تبعا لمكان العقد الليمفاوية المصابة إلى:مراحل الورم الليمفاوي الغير هودجكن Stages of NHL
يعتمد تحديد مرحلة المرض على مكان تواجد الخلايا السرطانية ( في العقد الليمفاوية أو في أحد أعضاء الجسم ). كذلك يعتمد على عدد الأماكن المصابة ( درجة انتشاره بالجسم ).

و يتم تقسيم كل مرحلة باستخدام:و مراحل المرض هي: السرطان الليمفاويه ztwu27uf9kqedfp4126.

أعراض الورم الليمفاوي الغير هودجكن NHL Symptoms
جميع الأعراض التي يسببها الورم الليمفاوي الغير هودجكن يمكن أن تحدث نتيجة أمراض أخرى. لذلك فإن التحاليل و الفحوصات هامة لتأكيد التشخيص. فلا يمكن الاعتماد على الأعراض فقط للتشخيص حيث أن العديد من الأمراض يمكن أن تؤدي إلى نفس الأعراض.
و في الكثير من الحالات يكون الشخص مصاب بالورم الليمفاوي الغير هودجكن دون أي أعراض أو شكوى. و يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الطبي بواسطة طبيب أو أثناء إجراء فحوصات روتينية مثل تحاليل دم أو أشعة على الصدر. و ذلك لأن في بعض الحالات تنمو الخلايا السرطانية ببطء و لا تسبب أي أعراض لفترة طويلة.

تتضمن تلك الأعراض الآتي: و كما سبق أن ذكرنا أن تلك الأعراض يمكن أن تحدث نتيجة أي عدوى، لذلك إذا استمرت تلك الأعراض أكثر من أسبوعان فيجب التوجه للطبيب.





تشخيص الورم الليمفاوي الغير هودجكن NHL Diagnosis
عند الشكوى من تضخم العقد الليمفاوية لفترة و هناك شك في الإصابة بالورم الليمفاوي الغير هودجكن ، فهناك العديد من الفحوصات التي يتم إجرائها لتأكيد التشخيص: و يحتاج الطبيب إلى فحوصات أخرى لتحديد مرحلة المرض حتى يستطيع وضع خطة علاج مناسبة للحالة. و تتضمن تلك الفحوصات:

أشعة مقطعية CT Scan:عبارة عن جهاز أشعة سينية X-Ray متصل بجهاز كمبيوتر. و يقوم بأخذ سلسلة من صور تفصيلية من الصدر، البطن، أو, الحوض. و قد يحتاج المريض إلى حقن أو شرب مادة تؤدي إلى سهولة رؤية العقد الليمفاوية المتضخمة أو أى أماكن غير طبيعية بالأشعة.
السرطان الليمفاويه diagnosis3.jpg
أشعة رنين مغناطيسي MRI: تستخدم لرؤية صور تفصيلية للحبل الشوكي، النخاع العظمي أو المخ.
السرطان الليمفاويه diagnosis4.jpg
أشعة موجات فوق صوتية Ultrasound: يمكن من خلالها رؤية الورم.
السرطان الليمفاويه diagnosis5.jpg
بزل قطني Spinal Tap: يستخدم الطبيب إبرة رفيعة و طويلة لسحب سائل من العمود الفقري. ثم يتم فحص السائل في المعمل للبحث عن خلايا سرطانية. و تتم باستخدام مخدر موضعي. و يجب الاستلقاء مسطحا لبضع ساعات بعد البزل لعدم الإصابة بالصداع.
السرطان الليمفاويه diagnosis6.jpg
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET Scan: يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة حتى يتم رؤية الخلايا السرطانية و تفرقتها عن باقي الخلايا الطبيعية بوضوح.
السرطان الليمفاويه diagnosis7.jpg
أشعة الغاليوم Gallium Scan: يتم حقن مادة الغاليوم التي تساعد في رؤية الخلايا السرطانية و الالتهابات.
السرطان الليمفاويه diagnosis8.jpg
عينة من نخاع العظام Bone Marrow Biopsy:
السرطان الليمفاويه diagnosis9.jpg

يستخدم الطبيب إبرة سميكة لأخذ عينة صغيرة من العظم و النخاع من العظم الحرقفي ( أعلى الفخذ ) Hip bone أو أي عظمة كبيرة أخرى في الجسم. ثم يقوم الطبيب أخصائي الأمراض Pathologist بفحص العينة للبحث عن الخلايا السرطانية. السرطان الليمفاويه 2056e3923wcg2eghs72k

علاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن NHL Treatment
هناك عدة طرق يتم استخدامها في علاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن. و يختلف اختيار طريقة العلاج المناسبة من شخص إلى آخر تبعا لعدة عوامل:و قد كان العلاج الأساسي للورم الليمفاوي الغير هودجكن هو العلاج الكيميائي ( الكيماوي )، لكن حديثا يتم الجمع بين العلاج الكيميائي و العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة Monoclonal Antibody Therapy و التي قد تستخدم أحيانا وحدها في العلاج.

و هناك أيضا العلاج الإشعاعي لكنه يكون مفيد و فعال في حالات معينة عندما يكون السرطان موجود في مكان واحد محدد بالجسم أو مكانين على الأكثر. و في بعض الحالات يحتاج العلاج استخدام جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي. مما يؤدي إلى تدمير النخاع العظمي، و الذي يمكن إصلاحه باستخدام زرع ( نقل ) خلايا جذعية Stem Cells Transplantation.
و بعض المرضى المصابون بالنوع البسيط ( الكسول ) من الليمفوما Indolent lymphoma لا يشتكون من أي أعراض في البداية و لا يحتاجون لبدء العلاج مباشرة، فقط تتم متابعتهم عن طريق الكشف الطبي المستمر و الفحوصات الدورية و هذا ما يسمى المتابعة و الانتظار Watch & Wait.



علاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن بالأجسام المضادة أحادية النسيلة
NHL Monoclonal Antibody Therapy

يعتبر العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة أحدث طرق العلاج الحالية لليمفوما، و قد مثل تطوره أكبر تقدم في علاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن في السنوات الأخيرة. و الأجسام المضادة أحادية النسيلة المستخدمة في علاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن هي مابثيرا Mabthera ( الريتوكسيماب Rituximab). و هو فعال في علاج بعض الأنواع الشائعة من الليمفوما.
و يتم استخدامه منفردا في بعض الحالات، و في حالات أخرى يستخدم بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. و استخدامه بجانب العلاج الكيميائي لا يزيد من الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي. على العكس في عديد من المرضى يزيد العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة من فاعلية العلاج الكيميائي، كما يزيد من فرص الشفاء عما إذا تم استخدام العلاج الكيميائي وحده.
و الهدف من العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة هو تحطيم و القضاء على خلايا الورم الليمفاوي الغير هودجكن ( الخلايا السرطانية ) دون إلحاق الأذى بالخلايا الأخرى الطبيعية. و بالنسبة للأعراض الجانبية للعلاج فهي تحدث عند بداية و أثناء تناول العلاج و تقل تدريجيا في الجرعات التالية. و نادرا ما تستمر أكثر من عدة دقائق أو ساعات.
طريقة العمل
يقوم العلاج بالعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة بتدمير الخلايا السرطانية دون إلحاق أي أذى على خلايا الجسم الطبيعية. و ذلك على عكس العلاج الكيميائي الذي لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بعض خلايا الجسم الأخرى سريعة النمو، فيظهر تأثيره على بعض خلايا الجسم الطبيعية متمثلا في الأعراض الجانبية له.

جميع خلايا الجسم ( و كذلك الخلايا السرطانية ) تحتوي على علامات بروتين على سطحها تسمى مستضدات Antigens . و الأجسام المضادة أحادية النسيلة مصممة في المعمل بحيث تتعرف على المستضدات الموجودة على سطح بعض الخلايا السرطانية. فعندما تجد علامات البروتين ( المستضدات ) على سطح الخلية السرطانية تتعرف عليها و تقوم بالإمساك بها، مما يؤدي إلى: فمثلا الأجسام المضادة أحادية النسيلة المستخدمة في علاج الليمفوما و المتمثلة في مابثيرا Mabthera ( الريتوكسيماب Rituximab) . يتعرف ال Rituximab على علامات البروتين CD20 الموجودة على سطح الخلايا الليمفاوية السرطانية بي ( B-cells ) . و عندما يقوم بالإمساك بال CD20 فإما أن تقوم تلك الخلايا السرطانية بتدمير نفسها مباشرة، أو يجعل جهاز مناعة الجسم يتعرف عليها و يقوم بمهاجمتها و تدميرها.

و تلك المستضدات موجودة أيضا على سطح الخلايا الليمفاوية الطبيعية B-cells ( إحدى خلايا الدم البيضاء الموجودة بالجسم ). و هذا يعني أن تلك الخلايا الطبيعية يمكن أن يتم تدميرها عند استخدام المابثيرا. و لكن ما يحدث أن الخلايا الجذعية في النخاع العظمي، و هي الخلايا البدائية التي تنمو و تتطور إلى الخلايا الليمفاوية B-cells لا تحتوي على CD20 على سطحها. و بذلك لا يتم تدميرها باستخدام Rituximab ، فتتطور و تنمو لتعويض المفقود من الخلايا الليمفاوية الطبيعية. لذلك بالرغم من أن عدد الخلايا الليمفاوية الطبيعية B-cells ينخفض مؤقتا باستخدام العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة، إلا أنه يعود إلى معدله الطبيعي مرة أخرى بعد انتهاء العلاج.
الجرعة و طريقة تناول العلاج
تختلف الجرعة و طريقة تناول العلاج تبعا لنوع الأجسام المضادة المستخدمة في العلاج. فمثلا في حالة استخدام Rituximab الذي يعتبر الأكثر استخداما في حالة الليمفوما، يتم تناوله عبر الوريد من خلال إبرة يتم إدخالها في الوريد ( عادة في الذراع ). و يتم إعطائه كتقطير Drip عن طريق حقن العلاج في زجاجة محلول أولا ثم يتم التقطير ببطء خلال الوريد.
و يتم تناول بعض الأدوية قبل بدء العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة لمنع بعض الأعراض الجانبية له مثل الباراسيتامول Paracetamol للتحكم في ارتفاع درجة الحرارة، و مضاد للهيستامين Antihistamincs لمنع حدوث حساسية.
و عادة فإن الأعراض الجانبية تكون بسيطة و تستمر لفترة قصيرة و يمكن التحكم بها بسهولة. و إذا ظهرت أي أعراض جانبية أثناء تناول العلاج فإن الطبيب يقوم بإبطاء التقطير أو إيقافه نهائيا حتى تنتهي أي أعراض جانبية.
و عند بدء العلاج لأول مرة، يبقى المريض في المستشفى طوال الليل أو يقضي طوال النهار بالمستشفى قبل العودة إلى المنزل. أما فيما بعد يكون العلاج أسرع و أغلب المرضى تعود إلى المنزل في نفس اليوم.
علاج تكرر الورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Treatment of relapses

أغلب المرضى خاصة المصابين بالنوع الكسول من الورم الليمفاوي الغير هودجكن Indolent NHL يحدث لهم عودة للمرض مرة أخرى بالرغم من أنهم قد تلقوا العلاج و تم شفائهم. و تختلف المدة الزمنية بين الشفاء و عودة السرطان مرة أخرى، لكنها تتراوح عادة بين 1.5 : 4 سنوات.
و في تلك الحالات يعتمد اختيار العلاج المناسب على عدة عوامل. و أغلب المرضى يتم علاجهم باستخدام العلاج الكيميائي. كما يستخدم العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة مثل Rituximab في بعض أنواع الليمفوما. و يكون إما وحده أو بالإضافة إلى العلاج الكيميائي حيث أنه يزيد من فاعلية العلاج الكيميائي دون أي تأثير أو زيادة في الأعراض الجانبية له.
و في بعض الأحيان عند عودة الإصابة في حالة النوع الكسول من الليمفوما فقد تتحول إلى النوع العدواني Aggressive Lymphoma ، و يكون بالطبع العلاج أكثر صعوبة. و يتم استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي و يمكن اللجوء إلى نقل خلايا دم جذعية Stem Cell Transplantation . و يمكن أيضا إضافة العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة للتخلص نهائيا من الخلايا السرطانية.
و إذا كانت حالة المريض لا تسمح بإعطائه جرعات عالية من العلاج الكيميائي فيتم اللجوء إلى الأدوية المسكنة Palliative للسيطرة على أعراض المرض الغير محتملة.

العلاج الكيميائي ( الكيماوي ) للورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Chemotherapy
السرطان الليمفاويه Chemo01.jpg
أغلب مرضى الورم الليمفاوي الغير هودجكن يتلقون علاج كيميائي. و يطلق على أدوية العلاج الكيميائي أدوية سامة للخلايا Cytotoxic Drugs حيث أنها تقوم بقتل جميع الخلايا سريعة النمو و الانقسام. و بذلك تقضي على جميع الخلايا الليمفاوية السرطانية في جميع أجزاء الجسم. و هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي جميعها تستهدف الخلايا السرطانية. و يعتمد اختيار الدواء المناسب على عدة عوامل:و هناك عدة برامج للعلاج الكيميائي بعضها يشمل دواء واحد فقط و البعض مكون من مجموعة من الأدوية المشتركة. يحتاج الكورس الكامل للعلاج الكيميائي عدة أشهر. و يتم إعطاء العلاج في دورات فمثلا أسبوع علاج يعقبه 3 أسابيع راحة ثم أسبوع آخر علاج و هكذا. و قد يتم الجمع بين العلاج الكيميائي و العلاج الإشعاعي أو العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة للحصول على أفضل النتائج. و يعتمد ذلك على حالة المريض.

طريقة العمل
أغلب خلايا الجسم تكون في حالة سكون أي لا تنقسم في أغلب الوقت إلا عندما تكون في حاجة للانقسام لتعويض الفاقد من الخلايا المتضررة و التي ينتهي عمرها الافتراضي. على عكس الخلايا السرطانية التي تكون طوال الوقت في حالة انقسام مستمر. و أدوية العلاج الكيميائي تستغل ذلك الاختلاف بين خلايا الجسم الطبيعية و الخلايا السرطانية، فتقوم بمهاجمة الخلايا سريعة الانقسام و النمو و بالتالي تقضي على الخلايا السرطانية. و يتم ذلك بعدة طرق، و هي: و عند الجمع بين أكثر من دواء كيميائي، فبذلك يتم منع عملية انقسام الخلايا في مراحل مختلفة و بالتالي تزداد فرص القضاء على الخلايا السرطانية.

الأعراض الجانبية
للعلاج الكيميائي بعض الأعراض الجانبية حيث أنه هناك بعض الخلايا الطبيعية بالجسم سريعة الانقسام و النمو. فلا تستطيع أدوية العلاج الكيميائي التفرقة بينها و بين الخلايا السرطانية. و بالتالي يكون هناك تأثير على بعض خلايا الجسم الطبيعية مما يؤدي إلى بعض الأعراض الجانبية. و يجب أن يكون المريض على وعي كامل بتلك الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي و كيفية التعامل معها.

العلاج بالأشعة للورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Radiation therapy
السرطان الليمفاويه Radiation.jpg
تستخدم الأشعة في مجالات طبية متعددة. فيتم استخدامها أحيانا للمساعدة في تشخيص بعض الأمراض مثل الأشعة السينية X-Rays. و كذلك تستخدم في علاج بعض الأمراض مثل الأورام السرطانية. و يجب الانتباه أن العلاج بالأشعة غير مناسب لجميع حالات الورم الليمفاوي الغير هودجكن. فالعلاج الإشعاعي فعال و يتم استخدامه مرة واحدة فقط و على مكان محدد بالجسم أي يجب أن يكون السرطان في مكان محدد من الجسم و ليس منتشر في جميع أجزاء الجسم. لذلك فإن العلاج الكيميائي و العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة يكون مناسب أكثر عند معاودة الإصابة بالسرطان مرة أخرى.
طريقة العمل
يقوم العلاج بالأشعة بقتل الخلايا عن طريق إتلاف الحامض النووي الخاص بالخلية DNA مما يجعلها غير قادرة على إصلاح الضرر الموجود بها و بالتالي يتم القضاء عليها. و نظرا لأن العلاج بالأشعة لا يفرق بين خلايا الجسم الطبيعية و الخلايا السرطانية، فيمكن أن يؤدي إلى قتل خلايا الجسم الطبيعية المجاورة للخلايا السرطانية. لذلك يتم استخدامه بدقة لتوجيهه على الخلايا السرطانية فقط.
طرق العلاج بالأشعة
هناك طريقتان لاستخدام الأشعة في علاج الليمفوما.
  1. العلاج الإشعاعي Radiotherapy: يتم توجيه الأشعة و تركيزها على المكان المصاب لقتل الخلايا السرطانية. و يستخدم في علاج الليمفوما عندما تكون عقدة ليمفاوية واحدة أو اثنتان فقط مصابتين.
  2. العلاج المناعي الإشعاعي Radioimmunotherapy : يتم ربط كميات صغيرة من مادة مشعة في الأجسام المضادة أحادية النسيلة. و بذلك عند وصول تلك الأجسام المضادة إلى الخلايا السرطانية و الإمساك بها، تقوم الأشعة الموجودة بها بقتل الخلايا السرطانية


الزرع ( النقل ) لعلاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Transplantation
السرطان الليمفاويه Tx1.jpg
يؤدي استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي و أحيانا العلاج الإشعاعي إلى إتلاف النخاع العظمي. و النخاع العظمي مسئول عن إنتاج خلايا الدم الغير كاملة النمو ( الغير بالغة ) Immature Cells و هي ما تسمى بالخلايا الجذعية Stem Cells و التي تتطور و تنمو إلى خلايا الدم الكاملة النمو ( البالغة ) Mature Cells و التي تمثل خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، و الصفائح الدموية. و بالتالي يحتاج المريض إلى نقل خلايا الدم الجذعية أو زرع النخاع العظمي لتعويض المفقود من الخلايا الجذعية.
السرطان الليمفاويه Tx2.jpg

ما هي طرق نقل الخلايا الجذعية؟
  1. <LI dir=rtl>خيفي ( من متبرع ) Allogeneic : تكون الخلايا المنقولة من شخص متبرع، الذي يمكن أن يكون من الأقرباء ( الأخ أو الأخت ). و يمكن أن يكون ليس له أي صلة بالمريض لكن تحاليله توافق المريض. و أفضل المتبرعين يكون توأم المريض إن وجد.
  2. ذاتي المنشأ Autologous : تكون الخلايا الجذعية المنقولة هي خلايا الشخص المريض نفسه. و يتم تجميعها قبل إعطاء الجرعات العالية من العلاج الكيميائي ثم يتم بعد ذلك نقلها مرة أخرى للمريض. و تلك الطريقة هي الأكثر انتشارا في حالات الورم الليمفاوي الغير هودجكن.
و يعتمد اختيار أحدى الطريقتين على طبيعة الخلايا الجذعية للمريض هل هي مناسبة لاستخدامها أم لا، و هل المتبرع المناسب موجود أم لا.

متى يتم نقل الخلايا الجذعية؟
يتم نقل الخلايا الجذعية في الحالات التالية:
زرع النخاع العظمي Bone Marrow Transplantation
يتم زرع النخاع العظمي في المرضى الأقل من 65 عاما فقط، و يجب أن يكون المريض بصحة جيدة. و تحتاج لتخدير كلي للمريض أو المتبرع. يتم سحب الخلايا الجذعية من النخاع العظمي نفسه من عظم الحوض. ثم يتم تخزينها. و بعد أن ينتهي المريض من تناول الجرعات العالية من العلاج الكيميائي، يتم نقل الخلايا الجذعية إليه.
السرطان الليمفاويه Tx4.jpg


الجراحة لعلاج الورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Surgery
تستخدم الجراحة لعلاج بعض حالات الورم الليمفاوي الغير هودجكن. و لا يعني ذلك أن الجراحة هي الحل للشفاء من المرض. فهي تستخدم في بعض الحالات فقط.

متى يتم استخدام الجراحة في حالات الليمفوما؟ الخزعة ( فحص العينة ) Biopsy
لا تمثل الخزعة علاج للورم الليمفاوي الغير هودجكن. فهو عبارة عن أخذ عينة من نسيج ما بالجسم لمساعدة الطبيب في تشخيص المرض. حيث يتم فحص تلك العينة تحت الميكروسكوب و يُجرى لها اختبارات معملية. فيساعد ذلك في تحديد إصابة المريض بالليمفوما أو لا، كذلك تحديد نوع الليمفوما المصاب بها. و في بعض الأحيان تستخدم الخزعة أيضا في تقييم مدى استجابة الورم الليمفاوي للعلاج. و في أغلب الحالات يتم استخدام مخدر موضعي. لكن في حالات الأطفال خاصة إذا كان الطفل كثير الحركة و كانت العينة المأخوذة من العقد الليمفاوية فيحتاج إلى مخدر كُلي الجراحة المعوية و استئصال الطُحال
Gastrointestinal Surgery & Spleenectomy
إذا انتشرت الخلايا السرطانية بكثرة في أحد أعضاء الجسم مثل الطُحال أو المعدة، فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية لاستئصال ذلك العضو. و تتم العملية تحت تخدير كُلي للمريض. فعند إصابة المعدة بالسرطان يتم في بعض الحالات استئصال المعدة. و أحيانا يتم استخدام العلاج الكيميائي، الإشعاعي، أو العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة ( مابثيرا ) كبديل للاستئصال. و يقوم الطبيب المعالج باختيار الحل الأمثل للمريض تبعا لحالته.
أما في حالة انتشار الليمفوما و إصابة الطُحال بالسرطان فيتم استئصال الطُحال. و يجب إعطاء بعض التطعيمات للمريض قبل إجراء العملية حيث أن استئصال الطُحال يجعل المريض عرضة للإصابة بالعديد من أنواع العدوى البكتيرية. و يذهب المريض إلى المستشفى قبل إجراء العملية بيوم و يمكث بها أيام قليلة بعد إجراء العملية.

التعامل مع أعراض الورم الليمفاوي الغير هودجكن
NHL - Managing symptoms
العديد من مرضى الورم الليمفاوي الغير هودجكن لا يشتكون من أي أعراض عند بداية تشخيص الإصابة بالليمفوما. و يكون اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الطبي الروتيني أو عند إجراء بعض الفحوصات الدورية مثل اختبار دم، أشعة على الصدر.
و يعاني المريض عادة من أعراض نتيجة المرض نفسه مثل ارتفاع في درجة الحرارة غير معروف سببه، عرق غزير أثناء الليل، فقدان الشهية، فقدان الوزن، تعب و إرهاق مستمر. و تساعد تلك الأعراض في تحديد مرحلة المرض.
كذلك يعاني من أعراض ناتجة عن الأعراض الجانبية للعلاج المستخدم سواء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي و التي تتضمن غثيان و قئ، تساقط الشعر، ألم بالحلق، وخز و تنميل في الأيدي و القدم.
و يجب أن يعلم المريض أن أعراض المرض نفسه تقل مع استخدام العلاج. كذلك أغلب الأعراض الجانبية للعلاج تختفي بعد انتهاء العلاج. و عليه أن يتعامل مع تلك الأعراض باستخدام بعض الأدوية المؤقتة لعلاج و تقليل تلك الأعراض و عدم تأثيرها على حياته. و يجب أيضا أن يكون المريض على وعي بطرق التعامل مع الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي و الأعراض الجانبية للعلاج الإشعاعي.
التعايش مع الليمفوما Living With NHL
العديد من مرضى الليمفوما يكون لديهم وقت طويل نسبيا للاستمتاع بحياتهم الطبيعية. فهناك أوقات لا يعانون فيها من أي أعراض. لذلك يتضمن العلاج مساعدة المريض أن يعيش حياة طبيعية أو أقرب إلى الحياة الطبيعية بقدر الإمكان.
و هناك العديد من الأسئلة التي تجول بذهن المريض مثل هل يذهب إلى الأسواق أم لا؟ هل يمكنه قيادة السيارة؟ متى يمكن أن يسافر للاستجمام أو يذهب إلى نزهة؟ فهناك بعض التغيرات في أسلوب الحياة التي يحتاج أن يؤديها المريض أثناء العلاج و بعد انتهائه.
و أفضل النصائح التي تساعد المريض هي نصائح مريض مثله أو التعرف على تجارب الآخرين مع المرض. فعندما يستمع المريض إلى أخر مثله عاش نفس معاناته و آلامه مع المرض و يعطيه خبراته يشعر أنه ليس وحيدا و هناك من يعيش نفس ظروفه. لذلك إذا كنت مريض بالليمفوما فلا تتردد أن ترسل قصتك مع المرض ( قصص المرضى Patient Stories) و كيف تؤقلم حياتك الجديدة خاصة المرضى الذين تم شفائهم. فقصتك قد تساعد الكثير في اجتياز المحنة، كذلك قد تساعدك أنت شخصيا حين تقوم بإخراج ما بداخلك. و تبادل الأفكار و الخبرات من خلال القصص المختلفة تفيد كثيرا.

كتبت : سنبلة الخير .
-



التلوث المتهم الرئيسي لسرطان الغدد الليمفاوية

يعد التلوث بكل أشكاله السبب الرئيسي للإصابة بالأمراض السرطانية ومن بينها سرطان الغدد الليمفاوية الذي يهدد المرأة بشكل مباشر بعد سرطان الثدي حيث يصل إجمالي نسبة الإصابة به إلي 12% من إجمالي الإصابات الجديدة بالسرطان وعددها 5781 ورغم صعوبة المرض فإن العلم توصل أخيرا إلي تحليل معملي يمكنه كشف بصمة الخلية السرطانية وتحديد مكانها ونوعها ويتم بناء علي ذلك تحديد البروتوكول العلاجي من الأدوية الموجهة التي يمكنها اختراق تلك الخلية تحديدا و تدمير المرض بها دون التأثير علي الخلايا الأخري المجاورة فيما يترتب عليه نجاح العلاج بأقل أعراض ممكنة وتقليل نسب الوفيات 50% و ترتفع نسب الشفاء أكثر كلما اكتشف المرض مبكرا. كشف تلك الحقائق المؤتمر العلمي الذي قامت بتنظيمه الجمعية المصرية لدعم مرضي السرطان بمناسبة اليوم العالمي للتوعية بمرض سرطان الغدد الليمفاوية.
أوضح الدكتور حمدي عبد العظيم أستاذ علاج الأورام كلية قصر العيني أن هناك 8000 مريض بسرطان الغدد الليمفاوية في مصر من بينهم 58% من عائلة B وهو النوع سريع الانتشار فيما يقدر بـ 6500 مريض في السنة نصفهم من النوع الشرس فيما يشكل حوالي 3700 مريض ومع ذلك مجموع من يحصل علي العلاجات الجديدة الموجهة التي أثبتت نجاحها في زيادة نسب الشفاء وتخفيض حالات الوفاة بنسبة 50 % لم يتعدوا 400 مريض رغم أن العلاجات الحديثة تدخل ضمن بروتوكولات العلاج بالتأمين الصحي ووزارة الصحة فيما يعني أن 80 % من مرضي سرطان الغدد الليمفاوية لا يمكنهم الحصول علي العلاج الذي يضيف حوالي 001 ألف جنيه لفاتورة علاجهم فوق العلاج الكيميائي حيث لا يمكن لأي شخص أن يدفع تلك الفاتورة بنفسه، مطالبا بوجود آلية واضحة يمكنها التوفيق بين راغبي الخير من القادرين والأطباء الذين لديهم العلم لتوفير العلاجات الحديثة للمرضي.
وكشف عن أن العلم توصل إلي أن كل خلية سرطانية لها مواصفات بيولوجية خاصة وخصائص تميز سرطان الثدي عن سرطان الغدد الليمفاوية، مشيرا إلي أن خلية سرطان الغدد الليمفاوية علي سبيل المثال لها بصمات خاصة تنفرد بها وأن هناك تحليلا حديثا ومتوافرا في مصر يمكنه اكتشاف وجود تلك الخلية من عدمه عن طريق تلك البصمة وبناء عليه يتم تفصيل علاج يخاطب الخلية التي تحتوي علي تلك البصمة فيوجه إليها بشكل محدد فيما يعرف بالعلاج الموجه الذي يخاطب بصمات الخلية الليمفاوية، وهي أنواع كثيرة جدا ولكنها تقسم علميا إلي عائلتين "B " و"T" وهناك علاج موجه للعائلة B أما العائلة T وهم يمثلوا 15 % فلا يوجد علاج موجه جيد لهم، والعلاج يخاطب الخلية المريضة فقط وهذا هو النجاح الكبير حيث لا يتعامل سلبا مع الخلايا السليمة، وهو علاج آمن تتم إضافته علي الأدوية الكيميائية ومجموعة من الدراسات أكدت أن لأول مرة يضاف دواء جديد إلي الأدوية الكيميائية التقليدية من منتصف الثمانينيات يمكنه تقليل احتمال الوفاة بسبب سرطان الغدد الليمفاوية بنسبة 50 % وهذا رقم مذهل في النجاح، والاهم من ذلك أنه يقدم الميزة العلاجية بدون إضافة أعراض جانبية مؤكدا انه سيناريو غير متكرر في الطب.
ويقول الدكتور حسين خالد أستاذ علاج الأورام والعميد الأسبق للمعهد القومي للأورام ونائب رئيس جامعة القاهرة للبحوث والدراسات العليا: إن مصر تحتاج إلي الوقاية والاكتشاف المبكر للأمراض السرطانية وأن ذلك أهم بكثير من التشخيص والعلاج لافتا إلي أن حالات الإصابة بالسرطان علي مستوي العالم في ازدياد، وفي عام 2000 حسب منظمة الصحة العالمية كانت حالات 10 01 ملايين حالة ومتوقع أن يزدادوا إلي 16 مليون حالة بزيادة قدرها 50 % عام 0202 و أن اغلب تلك الحالات سوف تتركز في الدول النامية وليس في الدول المتقدمة ، رغم تأكيده أن الدول النامية مازالت في المنطقة الخضراء من ناحية نسب الإصابة وهي تتراوح من 100إلي 200حالة جديدة لكل 100ألف نسمة كل عام في الدول النامية بينما النسبة من 300إلي 500حالة جديدة لكل 100ألف حالة في العام للدول المتقدمة ولكن تلك النسبة سوف تنعكس خلال السنوات القادمة.
وأشار إلي أن أكثر أنواع السرطان انتشارا في مصر بالنسبة للرجال هو سرطان المثانة البولية بنسبة حدوث 14% وتلك النسبة كانت 35 % في الستينيات وانخفضت بسبب التحكم في مرض البلهارسيا عن طريق التوعية الإعلامية، ومن خلال اكتشاف علاج سهل ومبسط للبلهارسيا وبالتالي اختفي من مصر وانخفضت نسبته من 40% إلي 2% ويليه مباشرة سرطان الكبد ويزيد بسرعة الصاروخ ومتوقع أن يحتل المرتبة الأولي في مصر الفترة القادمة والمرضان يمكن تجنبهما من خلال مكافحة فيروس "سي" و"بي"، يليهم مباشرة سرطان الغدد الليمفاوية وهو نمرة 3 في الإصابة للرجال و2 في السيدات بعد سرطان الثدي.
وأضاف أن هناك 5781 حالة أورام جديدة سنة 2008وتمثل الأورام الليمفاوية 12% من اجمالي حالات السرطان وهناك أنواع منه بطيئة النمو وهناك نوع عدواني سريع النمو ونوع شديد الخطورة والعدواني هو أكثر الأنواع شيوعا في مصر وينتشر أكثر في الأطفال ولكن علاجه مفيد جدا ونسب شفائه مرتفعه إذا تم تشخيص المرض مبكرا وتم علاجه فورا، بالنسبة للسرطان الشرس يمثل 50% من حالات السرطان التي تشخص وتعالج في مراكز السرطان في مصر وعلي رأسها المعهد القومي للأورام ومركز علاج الأورام في قصر العيني وأقسام الأورام في الجامعات المصرية 14قسما ومراكز علاج الأورام الموجودة التابعة لوزارة الصحة وعددها 8 وهناك القطاع الاهلي مثل مستشفي سرطان الأطفال 57357 ومستشفي فاقوس للأورام والمستشفيات الحكومية والخاصة التي تنظر حالات قليلة.
وأوضح أن من أهم الأعراض التي تكشف المرض هو تضخم أو انتفاخ في الغدد ويصاحبها أعراض أخري مثل نزلة برد إذ استمر الحال أسبوع كذلك دون استجابة للأدوية فلابد من أخذ عينة وتحليلها لتشخيص الأورام، وهناك أعراض أخري مثل العرق الغزير أثناء الليل لدرجة أن يقوم الإنسان بتغيير الملابس الداخلية، وارتفاع في درجة الحرارة لفترات تصل إلي 14يوم وتتجاوز 38.5 وفقدان الوزن بشكل ملحوظ خلال 6 شهور السابقة بحيث يفقد 10% من وزنه قبل ظهور الأعراض.
هناك أعراض أخري لها علاقة بمكان المرض، فإذا كان هناك تضخم داخل الرئة فيحدث كحة وبلغما مدمما وضيقا وألما في الصدر.
كما شارك في المؤتمر حسن دجاني ابن أحد الناجيات من أورام الغدد الليمفاوية والذي أتي لإطلاع الحاضرين علي تجربة والدته مع المرض. فقال "إن أورام الغدد الليمفاوية مرض قابل للشفاء. ويرجع الفضل في الزيادة الملحوظة لمعدلات الشفاء إلي التطورات المستمرة في اكتشاف علاجات حديثة. ومن المؤسف أن التكلفة المادية للعلاج قد تمنع بعض المرضي من الحصول عليه، لذا أناشد القائمين علي الرعاية الصحية ببذل قصاري جهدهم لتوفير هذه العلاجات بحيث لا يقف الحاجز المادي أمام حصول المرضي عليها."
كتبت : سنبلة الخير .
-





سرطان الغدة الدرقية الأكثر شيوعا.. وقابلية للشفاء

سرطان الغدة الدرقية من أكثر أنواع الأورام شيوعا في مجتمعاتنا الشرقية، لكنه أيضا من أكثرها قابلية للعلاج والشفاء، حيث تصل نسبة الشفاء منه إلى 99%، خاصة لو تم اكتشافه في مرحلة مبكرة من الإصابة، هذا ما أكده الدكتور أسامة الصانع، استشاري الجراحة التنظيرية وجراحات الثدي والغدد الصماء في مستشفى رويال حياة، الذي التقيناه لإلقاء الضوء على أمراض الغدة الدرقية.

• متى يجب الفحص؟
- لا بد من مراجعة الطبيب عند الشعور بوجود تورم أو انتفاخ في منطقة العنق، للفحص والتشخيص. فمن السهل ان تفحص المنطقة بالسونار ليتم تشخيصها بدقة وتحديد إن كان هناك تورم في إحدى غدد العنق الليمفاوية أو تليف حميد أو ورم خبيث. وإن كان السبب يُعزى الى تكوُّن خلايا ورمية، يمكن من خلال التصوير بالسونار تحديد درجتها ومدى تطورها وانتشارها، وإذا ما كانت تحتوي على تكلسات. وعليه، يمكن من خلال هذا الفحص البسيط والسريع أن نحصل على معلومات تشخيصية مهمة.


- بعد اكتشاف وجود ورم في الغدة الدرقية، تكون الخطوة التالية أخذ عينة منه لتحديد نوعية خلاياه إن كانت من النوع الحميد أو الخبيث. وللعلم، فغالبا ما يعود تورم الغدة الدرقية لأسباب فيروسية أو التهابية أو هرمونية بسيطة، فيما لا يتعدى اكتشاف الأورام 5% من الحالات فقط. وفي 5% من هذه الأورام يكتشف أنها من النوع السرطاني الخبيث، بينما يكون الورم في 95% من النوع الحميد. وعليه يمكن القول إن اغلب حالات تورم الغدة الدرقية تعزى لأسباب حميدة.

• إذا كان الورم خبيثا ما مراحل العلاج؟
- يشمل العلاج استئصال الغدة الدرقية، والمناطق التي وصلت لها الخلايا الورمية، كالأوعية والغدد الليمفاوية. ومن ثم يخضع المريض لعدد من جلسات الحقن بجرعات عالية من اليود المشع، الذي يتجمع في الخلايا المتبقية من الغدة الدرقية ليقتل المتبقي من الخلايا السرطانية. كما من المهم إعطاء المريض جرعة مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية لتعويض انخفاضه، وهو ما يمنع الغدة النخامية بدوره من إفراز المزيد من هرموناتها المحفزة. وذلك لتفادي مضاعفات استمرار إفرازاتها وبالتالي تضخم الغدة.

وشهد علاج سرطان الغدة الدرقية تطورا كبيرا في السنوات الأخيرة لسببين:
1 - تطور المعلومات النظرية عن آلية تكون الأورام وكيفية علاج سرطان الغدة الدرقية بشكل مناسب.
-2 تطوير المختبرات لطرق دقيقة تمكن الاكتشاف المبكر للخلايا السرطانية، ومن أهمها تحليل الثيروغلوبين (بروتين أو زلال الغدة الدرقية)، ليكشف بدقة بداية أي اضطراب أو تكوّن الخلايا الورمية.
وسرطان الغدة الدرقية يصيب عادة الكبار في السن، وتتضاعف الإصابة به عند النساء مقارنة بالرجال. ويعزى ذلك إلى التغيير المستمر لنشاط الغدة وتغير هرمونات المرأة خلال دورتها الشهرية. وهو ما يرفع بدوره من احتمال العطل والاضطراب في النشاط، وتكوّن الأكياس والتليفات.

الاضطراب في النشاط
من الممكن ان تمارس الغدة المريضة وظيفتها، أي ان تستمر في إفراز ما يحتاجه الجسم من الهرمون. للتذكير، فالإنسان يحتاج إلى خمس خلايا الغدة الدرقية حتى تتوافر له الهرمونات اللازمة للنمو والبناء ويعمل جسمه بشكل سليم. وعليه، حتى لو ظهر الخلل فغالبا لا يشعر الشخص بان الأمور غير طبيعية إلا بعدما يكون الورم قد قضى على الغدة بأكملها، ليفاجأ بتوقف الحويصلة عن العمل وتجمع اليود وتخزين الهرمون بها. وقد لا تستجيب خلايا الغدة للهرمون المحفز لنشاطها الذي تفرزه الغدة النخامية في الدماغ، مما يجبرها على العمل، ويسبب نمو خلاياها وتضخمها.

يمكن أن نعيش بلا غدة
تتكون الغدة الدرقية من فصين (يمين ويسار) وبينهما جزء يصل بينهما، فإذا استؤصل فص واحد يمكن للآخر ان يعوض عنه بشكل طبيعي ليوفر للجسم احتياجاته. كما إن توافر عقاقير الهرمون المصنعة والبديلة تمكن الانسان من الاستغناء عن الغدة الدرقية تماما مما يعلل تفضيل الأطباء والجراحين استئصال الفص المصاب بالورم الحميد بالكامل، ما لم يكن الورم قد وصل الى الفص الآخر وهو ما يستدعي إزالة الغدة بالكامل. اما في حالة الإصابة بالورم السرطاني فينصح بإزالة الغدة بالكامل، ويعزى ذلك الى سببين أساسيين: تفادي الانتكاسة وتسهيل المتابعة، بالإضافة إلى سهولة تناول حبوب هرمون الغدة يوميا.

لا تسكت عنه
حذر د. الصانع من السكوت عند الشعور بأعراض الخلل في الغدة الدرقية وإهمال علاجها، لكون ذلك يعرض المصاب إلى خطر انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية العنقية أولا ومن ثم إلى جميع الجسم. وتابع موضحا:
- شهدت العديد من الحالات ممن لا يقدمون على العلاج إلا بعد وصولهم الى مرحلة متقدمة جدا. وفي هذه الحالة، نضطر الى إخضاعهم لعملية كبيرة ومعقدة تتم فيها إزالة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية وأي نسيج وصلت إليه الخلايا السرطانية. ومن المهم ان يجري هذه العملية خبراء متمرسون، حتى تنجح العملية في إزالة الورم بأكمله من المرة الأولى، بحيث لا يترك بقايا لخلايا سرطانية أو غدد ليمفاوية. فالفشل في ذلك يترتب عليه حاجة المريض الى جراحة أخرى في المستقبل.

خطر عملية الاستئصال
من الطبيعي ان يتخوف الكثير من الخضوع لعملية استئصال الغدة الدرقية، لكونها تقع في منطقة تحتوي على أوعية دموية رئيسية وفرعية والعديد من الأعصاب، بالإضافة الى القصبة الهوائية والغدة الجار درقية. لذلك شدد د. الصانع قائلا:
- من الضروري ان يحرص المصاب على اختيار جراح متخصص في الغدة الدرقية للقيام بعملية استئصالها، فهو الأفضل خبرة وتأهيلا في تفادي أي خطأ طبي أو مضاعفات طبية مستقبلية، حيث يسهل عليه التعرف والحفاظ على الأوعية الدموية وعصب الصوت وأغشية الغدة الجار درقية المسؤولة عن تركيز الكالسيوم في الجسم. فالجراح المؤهل يستأصل جميع خلايا الغدة الدرقية فقط مع تفادي التعرض للأغشية المجاورة، ولا يترك لهذه الغدة بقايا، حتى لا يعيد إجراء العملية في المستقبل ليزيل ما تبقى منها. ولا يتعدى احتمال جرح الغدة الجار درقية أو عصب الصوت أثناء قيام الجراح المؤهل بعملية استئصال الغدة الدرقية عن 1%.

التقنية الحديثة
- تجدر الإشارة إلى ان مستوى العمليات الجراحية (المسماة العمليات الدقيقة) مرتفع جدا من حيث الأمان. وتجرى العملية عادة من خلال جرح بسيط (2-3 سم) تدخل فيه الأدوات الجراحية فتستأصل الغدة الدرقية بالكامل. كما يوجد جهاز يسمى «محفز العصب» يستخدم خلال العملية لتنشيط العصب ليبين المنطقة المسؤول عنها ويسهل التعرف على أعصاب الصوت في حالة الشك. ويمكن الاستعانة بمنظار مزود بكاميرا فيديو لتكبير حجم المنطقة حتى يسهل التعرف على الغدة بوضوح.
واحرص شخصيا على توفير صور للعملية الجراحية ونتيجتها (تبين أعصاب الصوت والغدة الجار درقيه) للمريض بعد العملية، حتى يطمئن على حالته وسلامة العملية الجراحية.

العلاج الإشعاعي
يستخدم نوع من العلاج الإشعاعي يعرف بعلاج الطب النووي. وهو علاج ناجح جدا تستخدم فيه مادة اليود المشع بقتل المتبقي من الخلايا السرطانية بعد الجراحة. بيد انه لا ينفع كعلاج بديل للجراحة، فجرعة اليود المشع لها تأثير تراكمي، وعليه فلها حد أو معيار آمن محدد لا يجب تجاوزه حتى لا يدخل الجسم في مضاعفات صحية أخرى، لذلك يمكنه قتل كمية قليلة، كنسبة 1% من الخلايا السرطانية (أي ما تبقى من الورم بعد استئصاله). وعادة ما يستعان بجرعتين (جلستين) من اليود المشع للقضاء على ما تبقى من الخلايا السرطانية (بحجم 1-2 سم).
المتابعة
لاكتشاف تطور الانتكاسة وعودة ظهور الورم، ينصح المصاب بالمتابعة مدى الحياة بعد الشفاء من سرطان الغدة الدرقية. فمن المهم ان يلتزم بالمتابعة الدورية لقياس مستوى بروتين الغدة (الثيروغلوبين)، والخضوع لفحص التصوير بالسونار. كما يمكن الاستعانة بفحص الطب النووي الذي يتم من خلاله حقن المريض بجرعة منخفضة من اليود المشع للكشف عن وجود أي بقايا للغدة أو الخلايا الورمية.

الغدد فوق الكلوية
وحول الخلل في الغدد فوق الكلوية، قال د. الصانع إنها تدخل من ضمن اختصاصات جراحي الغدد الصماء أيضا، فيما عدا الغدة النخامية التي تدخل ضمن اختصاصات جراحي الأعصاب. وأضاف:
- بالنسبة لاضطرابات الغدد الصماء فمن أهمها مرض الكروموسيتوما وهو مرض نادر لكنه شديد الخطورة وجراحته حرجة ودقيقة. وقد اجريت عدة عمليات من هذا النوع بالمنظار ليتم من خلالها استئصال الغدة فوق الكلوية والأورام بالكامل تنظيريا من خلال جروح بسيطة في البطن (حجمها لا يتعدى 1 سم). مع الحفاظ على ثبات ضغط الدم للشخص أثناء العملية، لكون هذه الغدة هي المسؤولة عن اتزان ضغط الدم. لذا تتطلب هذه العملية طريقة تحضير وتخدير وتقنيات متخصصة.

الغدة الجار درقية
عند الشك في وجود اعتلال في الغدة الجار درقية المجاورة للغدة الدرقية، فأهم نقطة في علاج أي تضخم فيها هو التشخيص الصحيح والدقيق. فغالبا ما يرجع سبب تورمها الى انخفاض نسبة فيتامين دال في الجسم أو تكوّن ورم حميد، فيما يندر ان يعزى الى الإصابة بالسرطان. وعليه فالتشخيص الصحيح يجنّب الشخص الخضوع لجراحة استئصال الغدة، من دون حاجة.
كتبت : || (أفنان) l|
-
أختي الحبيبة
ماشاء الله عليكِ
شرح وافي واضح
بارك الله فيكِ على جهودكِ المبذولة متعوب عليه
لتوضيح عن " سرطان الغدد الليمفاويه"
جمعت لنا معلومات مهمة
عن أسبابه , أنواعه , أعراضه , علاجه
حيث أن جميع ماذكر يعتبر مهم جداً لصحتنا
أفدتيني كثيراً جزيل الشكر لكِ ربي يسعدكِ يالغالية




اللهمَّ اشف مرضانا ومرضى المسلمين
اللهم انَّا ندعوك بأسمائك الحسنى وصفاتك العلى وبأسمك الأعظم الذي اذا دُعيت به اجبت
أن تشفي كل مريض من المسلمين وأن تسكن ألم كل من ألم وأن تلبسهم لباس الصحة
والعافية التامـــة إنك على كل شيء قدير
كتبت : توتا البنوتة 22
-
بارك الله فيك
جزاك ربى كل خير
كتبت : um rawan
-
اللهمَّ اشف مرضانا ومرضى المسلمين
اللهم انَّا ندعوك بأسمائك الحسنى وصفاتك العلى وبأسمك الأعظم الذي اذا دُعيت به اجبت
أن تشفي كل مريض من المسلمين وأن تسكن ألم كل من ألم وأن تلبسهم لباس الصحة
والعافية التامـــة إنك على كل شيء قدير
جعله ربي في ميزان حسناتك
ونفع بك الله امه الاسلام والمسلمين
شكرا
الصفحات 1 2  3  4  5  ... الأخيرة

التالي

معاً ضد سرطان الدم: اسبابه , انواعه , اعراضه , علاجه

السابق

معاً ضد السرطان ,, سرطان المريء

كلمات ذات علاقة
معاً , الليمفاويه , السرطان , العيد , سرطان , ضد

المواضيع و التعليقات المنشورة لا تعبر عن رأي مجتمع رجيم ولا نتحمل أي مسؤولية قانونية حيال ذلك (ويتحمل كاتبها مسؤولية النشر)

الخصوصية وشروط الاستخدام حقوق النشر والتأليف الاتصال بنا

Powered by vBulletin® Version 3.8.7, Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.
Content Relevant URLs by vBSEO 3.6.0