اصابات النخاع الشوكى ,علاج اصابات النخاع الشوكى
مجتمع رجيم / الموضوعات المميزة للمقالات الطبية
كتبت :
Hayat Rjeem
-
يتمتع الحبل الشوكي بحماية الحلقات العظمية (أو الفقرات) ولكنه قد يصاب إذا تعرضت العظام للكسر أو التحرك من مكانها.
فإذا تلفت خلايا عصبية كثيرة، فإن هذا غالبا ما يؤدي إلى فقدان الإحساس بحركة العضلات.
ولم يتمكن الأطباء بعد من إعادة لحام الالتهابات العصبية المتمزقة لجعل الدوائر الكهربية العصبية تعمل من جديد. وبدون علاج وأحيانا برغم العلاج،
قد تسوء إصابة الحبل الشوكي مع الوقت، ويستغرق الأمر غالبا مدة قد تصل إلى ستة شهور حتى يتحدد مقدار ما يستطيع الشخص استعادته من وظائف.
ينتج عن إصابة النخاع الشوكي (أو الحبل الشوكي) اعتلال في النخاع أو ضرر على المادة البيضاء أو الألياف العصبية النخاعية التي تنقل الحس والإشارات الحركية من وإلى الدماغ.
الإصابة قد تتسبب أيضاً بالضرر على المادة الرمادية في الجزء المركزي من النخاع الشوكي مؤدية إلى فقدان عصبونات بينية أو خلايا عصبية حركية.
تأتي إصابات الحبل الشوكي نتيجة لأسباب عدة، منها:
الصدمات: حوادث السير، السقوط، إطلاق النار، الإصابات الحربية... إلخ.
الأورام: الأورام السحائية Meningiomas والأورام النجمية astrocytomas وأورام البطانة العصبية Ependymomas.
يتم تقسيم انواع الاصابة بالنخاع الشوكي بحسب الفئات التالية:
تامة: تكون الاصابة تامة وبكامل النخاع الشوكي، وتنجم عنها اضرار في القدرة الحركية والقدرة الحسية.
جزئية: تعتبر الاصابة,بالنخاع الشوكي, جزئية اذا لم تتضرر القدرة الحركية او الحسية، حتى في حالات الشلل الجزئي (اي عندما تكون هناك قدرة حسية او حركية جزئية).
وبدءا من اسفل ارتفاع الاصابة، تعد الاصابة جزئية.
اضافة لذلك، تستعمل المصطلحات التي تصف الاطراف المصابة، فعلى سبيل المثال "الشلل الرباعي" (Quadriplegia)،
يصف المصاب الذي يفقد القدرة الحركية والحسية في اطرافه الاربعة. اما الشلل السفلي الذي يصيب الارجل فقط،
فيطلق عليه "شلل سفلي" (شلل النصف الاسفل من الجسم) (Paraplegia)
تسبب الاصابة بالنخاع الشوكي الاعراض التالية:
فقدان القدرة على الحركة.
فقدان الاحساس، ويشمل الاحساس بالحرارة، البرودة او اللمس.
فقدان السيطرة على طرح البول.
ازدياد وتيرة المنعكسات (Reflex) وتوتر العضلات (Muscle tone).
الشعور باوجاع او الوخز في اطراف الاعصاب المتضررة.
صعوبة في التنفس، السعال وخروج افرازات من الرئة.
فإذا تلفت خلايا عصبية كثيرة، فإن هذا غالبا ما يؤدي إلى فقدان الإحساس بحركة العضلات.
ولم يتمكن الأطباء بعد من إعادة لحام الالتهابات العصبية المتمزقة لجعل الدوائر الكهربية العصبية تعمل من جديد. وبدون علاج وأحيانا برغم العلاج،
قد تسوء إصابة الحبل الشوكي مع الوقت، ويستغرق الأمر غالبا مدة قد تصل إلى ستة شهور حتى يتحدد مقدار ما يستطيع الشخص استعادته من وظائف.
ينتج عن إصابة النخاع الشوكي (أو الحبل الشوكي) اعتلال في النخاع أو ضرر على المادة البيضاء أو الألياف العصبية النخاعية التي تنقل الحس والإشارات الحركية من وإلى الدماغ.
الإصابة قد تتسبب أيضاً بالضرر على المادة الرمادية في الجزء المركزي من النخاع الشوكي مؤدية إلى فقدان عصبونات بينية أو خلايا عصبية حركية.
تأتي إصابات الحبل الشوكي نتيجة لأسباب عدة، منها:
الصدمات: حوادث السير، السقوط، إطلاق النار، الإصابات الحربية... إلخ.
الأورام: الأورام السحائية Meningiomas والأورام النجمية astrocytomas وأورام البطانة العصبية Ependymomas.
يتم تقسيم انواع الاصابة بالنخاع الشوكي بحسب الفئات التالية:
تامة: تكون الاصابة تامة وبكامل النخاع الشوكي، وتنجم عنها اضرار في القدرة الحركية والقدرة الحسية.
جزئية: تعتبر الاصابة,بالنخاع الشوكي, جزئية اذا لم تتضرر القدرة الحركية او الحسية، حتى في حالات الشلل الجزئي (اي عندما تكون هناك قدرة حسية او حركية جزئية).
وبدءا من اسفل ارتفاع الاصابة، تعد الاصابة جزئية.
اضافة لذلك، تستعمل المصطلحات التي تصف الاطراف المصابة، فعلى سبيل المثال "الشلل الرباعي" (Quadriplegia)،
يصف المصاب الذي يفقد القدرة الحركية والحسية في اطرافه الاربعة. اما الشلل السفلي الذي يصيب الارجل فقط،
فيطلق عليه "شلل سفلي" (شلل النصف الاسفل من الجسم) (Paraplegia)
تسبب الاصابة بالنخاع الشوكي الاعراض التالية:
فقدان القدرة على الحركة.
فقدان الاحساس، ويشمل الاحساس بالحرارة، البرودة او اللمس.
فقدان السيطرة على طرح البول.
ازدياد وتيرة المنعكسات (Reflex) وتوتر العضلات (Muscle tone).
الشعور باوجاع او الوخز في اطراف الاعصاب المتضررة.
صعوبة في التنفس، السعال وخروج افرازات من الرئة.
الوقاية والعلاج
تعدُّ الوقايةُ من إصابة النخاع الشوكي أسهلَ بكثير من معالجتها. وفيما يلي بعض الأسئلة للتذكير بالأسباب الرئيسيَّة لإصابات النخاع الشوكي ونصائح لتجنُّبها. تشمل بعضُ النصائح ما يلي:
ارتداء وسائل السلامة المطلوبة.
عدم ممارسة حركات رياضية تستلزم تحرُّكَ الرأس أولاً، مثل اللعب في مركز رأس الحربة في لعبة كرة القدم أو الانزلاق بحيث يكون الرأسُ إلى الأمام في لعبة البيسبول، أو الغوص في المياه الضحلة.
تجنُّب طَرق الألواح بالرأس في لعبة هوكي الجليد.
لابُدَّ من وجود شخصين للمراقبة في أثناء تنفيذ حركات جديدة أو صعبة في ألعاب الجمباز.
يجب عدمُ القفز من علوٍّ يزيد على 10 إلى 12 قدماً، إذ يمكن أن يؤدِّي ذلك إلى كسر الظهروإصابة النخاع الشوكي حتَّى إذا نزل الرياضي واقفاً على قدميه.
إذا كان الشخصُ حاضراً عندَ وقوع حادث سيَّارة أو حادث رياضي، لا يجوزُ تحريكُ العمود الفقري للشخص المصاب! ولا محاولة إعادة ترصيفه من شخصٍ واحد، وإنَّما لا يُسمَح للشخص المصاب بأن يتحرَّك فقط.
تتضمَّن معالجةُ إصابة النخاع الشوكي ثلاث مراحل عادةً.
الحد من تدهور الإصابة.
إعادة تأهيل المريض لكي يتسنَّى له القيام بوظائف الجسم بأفضل ما يمكن.
التعامل مع المضاعفات المحتملة على المدى الطويل.
الحدُّ من حصول إصابة إضافية
يمكن القيام بشيئين للحدِّ من إلحاق إصابة إضافية بالنخاع الشوكي. الأوَّل، وهو إعادة ترصيف العمود الفقري وشده.
وقد يحتاج الأمر إلى إزالة الضغط عن النخاع الشوكي، والذي قد يشمل إجراء عملية جراحية.
وثانياً، تناول المريضُ دواء ستيروئيدي في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة؛ فقد أظهرت الدراساتُ الأخيرة أنَّ الأدوية الستيروئيدية قد تساعد على تحسين وظائف الجهاز العصبي.
إعادة التأهيل بمجرَّد أن يستقرَّ العمود الفقري وتصبح حالةالمريض مستقرَّة طبياً، يصبح بإمكانه البدء ببرنامج مكثَّف لإعادة التأهيل، ويشمل ذلك المعالجة الفيزيائية والمعالجة المهنية.
تهدف المعالجاتُ الفيزيائية والمهنية إلى تقوية العضلات النَّشيطة المتبقِّية، وتعليم المرضى طرقاً جديدة لرعاية أنفسهم.
كما قد يحتاج المريض أيضاً إلى تعلم كيفيةتفريغ المثانة، وذلك باستخدام قثاطير مطَّاطية خاصَّة.
وهذا ما يُسمَّى "قثطرة المثانة". قد يحتاج المرضى أيضاً إلى إعادة تعلم كيفية القيادة في أثناء الخضوع لمعالجات إعادة التأهيل.
قد تكون مجموعاتُ الدعم والإرشاد مفيدةً أيضاً للمريض وعائلته للتعامل مع الوضع الجديد. الرعايةُ على المدى الطويل مع مرور الوقت،
يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي إلى أن يبقوا منتبهين تحسُّباً لأية مضاعفات طويلة الأمد،
مثل قرحات الفراش وعدوى المثانة، أو التصلُّب الشَّديد في المفاصل. كلَّما تمَّت ملاحظة المضاعفات طويلة الأمد في وقت مبكِّر، كان العلاج أسهل وأكثر نجاحاً.
من المهمِّ ملاحظةُ أنَّ بعضَ القوانين تحمي الأشخاص المشلولين من التمييز.
وتكون معظمُ المباني ووسائل النقل العام في بعض الدُّول مجهَّزةً بوسائل خاصَّة تسهل حركةَ ذوي الاحتياجات الخاصَّة.
