أهمية النياسين لمرضى الفصام

يلعب النياسين ، المعروف أكثر باسم فيتامين ب 3 ، دوراً حاسماً في مجموعة متنوعة من العمليات الخلوية و التمثيل الغذائي ، مما يساعد على استخراج الطاقة من الكربوهيدرات مع حماية الخلايا و الأنسجة من التلف . منذ حوالي نصف قرن ، استخدم كادر صغير من الأطباء و الباحثين جرعات عالية من النياسين لعلاج المصابين بالفصام . على الرغم من أن هذه الممارسة مثيرة للجدل ، إلا أن المؤيدين يدعون أن المكملات ذات مستويات عالية من النياسين ، تقلل من أعراض انفصام الشخصية و تعزز الأداء العاطفي و الاجتماعي و المعرفي و المهني .

دور النياسين في علاج الفصام
ذكر بعض الباحثون أن النياسين يساعد في علاج الفصام حيث أن وظائف الأيض لدى الأشخاص المصابين بالفصام تتعرض للانتهاك ، بسبب اختلالات في العملية و معالجة التمثيل الغذائي التي تحدث في خلايا الدماغ . بسبب وجود ضعف جيني للأكسدة المفرطة ، لا تعمل دماغ الأشخاص المصابين بالفصام بكفاءة . تقوم جزيئات الأكسجين غير المستقرة المسماة بالجذور الحرة بالتدوير في مجرى الدم ، و تسرق الإلكترونات من جدران الخلايا ، و الحمض النووي و الميتوكوندريا ، مما يقلل من فعالية الوظائف العصبية .

يعزز النياسين العديد من العمليات التي تقلل من عدد الجذور الحرة أو التي تحمي الميتوكوندريا . على سبيل المثال ، يزيد النياسين من كمية مادة تسمى الجلوتاثيون ، و التي تقوي أغشية الميتوكوندريا . و أيضا ، يقلل النياسين من الالتهاب ، و هي العملية التي يعتقد أنها تسهم في العديد من الحالات النفسية . كما يساعد النياسين على تهدئة الدماغ أيضاً ، و يعمل مثل عامل البنزوديازيبين المضاد للقلق عن طريق تحفيز مواقع معينة في الدماغ تسمى مستقبلات حمض جاما امينوبيتيوريتك (gaba) .



العلاج
قد نشر أبرام هوفر ، وهو أحد أكثر المدافعين شهرة على نطاق عن النياسين و الفيتامينات الأخرى ، دراسات بحثية تجريبية و سريرية على نطاق واسع من أربعينيات القرن العشرين حتى الستينيات . وصف هوفر الدراسات المختلفة التي قام فيها بإعطاء 1.5 إلى 6 جم من النياسيناميد ، بالإضافة إلى الأدوية النفسية التقليدية ، إلى مرضى الفصام لفترات تتراوح بين ثلاثة أشهر و خمس سنوات .

و أفاد أن العديد من المرضى كان لديهم انخفاض كبير في أعراضهم . باستخدام تصاميم البحث مزدوجة التعمية ، و وجد هوفر أن مرضاه المعالجين بالنياسين كان لديهم نقص في الهلوسة و الأوهام و كان لديهم تحسن في الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية ، مثل الإفساد . و كان المرضى الذين عولجوا بالنياسين لديهم معدلات انتحار أقل من أولئك الذين لم يتلقوا النياسين . عملوا بشكل أفضل في المنزل ، و كثير منهم تمكنوا من الحصول على وظائف و الحفاظ عليها . على الرغم من أنه أعلن في البداية أن النياسين كان فعالا فقط خلال المراحل المبكرة من المرض ، إلا أنه خلص في وقت لاحق إلى أن تناول النياسين لمدة سبع سنوات أو أكثر يمكن أن يقلل من الأعراض في المرضى المزمنين .

الانتقادات
قام هوفر و علماء آخرون ، بما فيهم لينوس بولينج ، الفائز بجائزة نوبل ، بتطوير حقل الطب النفسي بالجزيئات . و يركز هذا النهج على تطوير برامج علاج فردية تجمع بين جرعات كبيرة من الفيتامينات و التغيرات الغذائية و الأدوية النفسية التقليدية . و مع ذلك ، فإن نظريات هوفر و الأبحاث التي أجراها قد ساءت في أوساط المجتمع النفسي الرئيسي خلال السبعينيات عندما فشل العديد من الباحثين المستقلين في تكرار اكتشافاته .

شكك نقاد هوفر في أساليبه و سلامة إعطاء جرعات كبيرة من الفيتامينات . بدوره ، انتقد هوفر و زملاؤه أساليبهم . و استمر هوفر وعدد قليل من الآخرين في إدارة جرعات كبيرة من النياسين في علاج مرض انفصام الشخصية و يستمرون في المطالبة بالنجاح ، لكن معظم الأطباء النفسيين يواصلون تجاهل الطب النفسي للجزيئات .

الدراسات الحديثة
في عدد ديسمبر 2010 من “الفرضيات الطبية” ، تساءل المؤلف شيلا سيبولت عما إذا كان قد حان الوقت لإعادة تقييم علاج النياسيناميد في مرض انفصام الشخصية . يقترح سيبولت أن النياسيناميد عند تناوله مع حمض ألفا ليبويك (ala) قد يعمل بشكل تآزري لتقليل الإجهاد التأكسدي و تحسين وظيفة الميتوكوندريا للحد من أعراض انفصام الشخصية .

التحذيرات
الآثار الجانبية للجرعات الطبيعية من النياسين يمكن أن تشمل زيادة نسبة السكر في الدم ، الإحساس بعدم الراحة ، الغثيان ، زيادة انزيمات الكبد و الحرقة. يجب أن يتم استخدام جرعات كبيرة من النياسين فقط تحت إشراف طبي . في حين تعتبر الجرعات أقل من 1000 ملغم آمنة ، يمكن أن تزيد الجرعات العالية من خطر الإصابة بالتهاب المعدة و تلف الكبد و مستويات حمض اليوريك في الدم و مرض السكري . يمكن للطبيب مراقبة حالتك للتأكد من عدم حدوث آثار جانبية ضارة .