معاً ضد السرطان ,, سرطان البنكرياس

مجتمع رجيم / معاً ضد السرطان .. من أجل الوقاية والعلاج
*بنت الإسلام*
اخر تحديث
السرطان البنكرياس 8ar7g2dq62kdgzvobhaa

ورم البنكرياس

السرطان البنكرياس afkne79lv4v6f0dm5q5b

تعريف المرض
ورم البنكرياس Pancreatic Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أو خبيثة إجمالا.

سرطان البنكرياس Pancreatic Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس 90% وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث.

عريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :
يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائع بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الامريكية وأكثر من 60,000 مصاب به في أوربا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.


السرطان البنكرياس egypt-medical-935176

السرطان البنكرياس 20wyp43diehoet7quf5d

مخاطروأسباب الإصابة :
يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس.اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل ، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:

1-العمر : معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60.
2-التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين او ثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين
3-السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري
4-الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء
5-الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أو اسبانيه.

6-تاريخ الأسرة :خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم ، الأب ، الأخت ،
أو الأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة سرطان القولون او سرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
7-التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
8-أكل اللحوم بكثرة.
9-البدانة .
10-التعرض إلى مبيدات حشرية، أو لألوان أو مواد كيميائية .
11-سبب وراثي: كطفرة في الارنات (الجينات) المثبطة للأورام (بالانجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة/جين BRCA2
جين «بالاديو» المتحول المسبب لسرطان البنكرياس.
يقوم هذا الجين بانتاج بروتين يشيد جدران الخلايا (والاسم اشارة الى المهندس المعماري في عصر النهضة اندريا بلاديو).
ويجري انتاج هذا البروتين عن طريق نسخة متحولة ممسوخة بحيث تجعل هذه الخلايا تتحرك اسرع من الخلايا العادية،
مما يفسر سبب انتشار سرطان البنكرياس بشكل سريع جدا الى أجزاء الجسم الأخرى.
ومن الاعتلالات الجنية الأخرى غير الطبيعية التي تصاحب سرطان البنكرياس هو التحولات في جين K ـ ras
(الموجود في 90 في المائة من سرطانات البنكرياس)، وجين «بي 53» الذي يكبت ويخمد الخلايا السرطانية
(الموجود في 50 الى 70 في المئة من سرطانات البنكرياس).
وفي ما يتعلق بالاكتشاف المبكر للمرض هناك قطاع من الأبحاث المثيرة التي تنطوي على البحث عن المواد التي قد تساعد في تشخيص المرض
في مرحلة مبكرة، ومنها جين «بلاديو» المتحول الذي قد يشكل مؤشرا حيويا له.
وهنا تكمن اهمية الأهتمام ببعض البروتينات المنظمة للنمو التي تعرف ب TGF ـ beta التي يظهر انها تلعب دورا في الاليات الخاصة بالمرض، وقد تستخدم في عمليات التشخيص المبكرة


السرطان البنكرياس lzn8tzmk1gci4ibnp11d

الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس :
تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع ، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية.
وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.


  1. أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands

  1. 1- أورام حميدة :
    • 1- ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma

    • 2- ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
      3- ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
      4- ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
    2- أورام متوسطة

    • 1- أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia

    • 2- ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
      3- ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
    3- أورام خبيثة

    • 1- ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma

    • 2- ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
      3- ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
      4- ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
      5- ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
      6- ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
      7- ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
      8- ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma
      9- أورام أخرى
  2. أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
    align="right">1- أورام حميدة
    align="right">
    • 1- ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
    align="right">

    • align="right">2- ورم Insulinoma
      3- ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma

    align="right">2- أورام متوسطة
    • 1- ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor

    • align="right">2- ورم Insolinoma
      3- ورم Gastrinoma
      4- ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
    3- أورام منخفضة الخباثة


    1- ورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
    4- أورام عالية الخباثة High-grade malignant
    • 1- ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
    • أورام غير ظهارية Nonepithelial

  3. 1- أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
    2- أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
    3- أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas
  4. السرطان البنكرياس ztwu27uf9kqedfp4126.
أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث :

يلقب هذا المرض بـالمرض الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة.
يلاحظ كبير السن :


  • وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع)
  • فقدان شهية .
  • نقصان غير معروف سببه في الوزن.
  • غثيان و قئ
  • اصابة مفاجئة بالصفراء وهى إصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس و إغلاقه للقناة المرارية.


تشخيص مرض سرطان البنكرياس :


التشخيص الاكلينيكي :
قانون كورفوازيه Courvoisier's law يُعرف هذا المرض عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أو الحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة .

التشخيص المعملي :
اختبار وظائف الكبد كـإختبار انزيم البيليروبين المقترن Conjugated bilirubin ، و جاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، و ألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase.
ويعتبر ارتفاع نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9
في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان.

كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 و MIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب و بين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بإلتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الإعتماد على دللالة واحدة
ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.

التشخيص الاشعاعي :
يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب Computed axial tomography


السرطان البنكرياس egypt-medical-5c2cb2

تصوير مقطعي لمريض مصاب بورم البنكرياس
التشخيص الجيني :
مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرو ر.ن.أ miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط.
وهذا ينبإ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذاالمرض في حالات مبكرة.


السرطان البنكرياس 2056e3923wcg2eghs72k


طرق علاجه :
يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة هذا المرض، و مع أنه يصعب التكهن بهذا المرض في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20%
من المصابين في مراحل مبكرة.


العلاج الجذري:(Radical Treatment)
العلاج الجراحي
قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أو العضو بكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي باجراء ويبيل Whipple procedure .


whipple operation
العلاج الكيميائي :
يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine و فلورويوراسيل Fluorouracil من أهم الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس
كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل ارلوتينيب Erlotinib و بيفاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية
والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.

السرطان البنكرياس egypt-medical-82a7e7
Gemcitabine
السرطان البنكرياس egypt-medical-f860b3
fluorouracil
العلاج الموجه :
هو نوع من العلاج الكيميائي المستعمل ضد الخلايا السرطان ويكون موجها ضد الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الأخرى السليمة
وهذا ما يميزه عن باقي أنواع العلاجات الأخرى لمرض سرطان البنكرياس.
وللمزيد من المعلومات عن العلاج الموجه لا تتردد في سؤال طبيبك عنه
أحدث وأشهر أنواع العلاج الكيميائي المستخدم في الحالات المتقدمة من سرطان البنكرياس هو ما يسمى جمسيتابين
وقد أثبتت الدراسات أن الدمج بين الجمسيتابين والترسيفا Tarceva ( نوع من أنواع العلاج الموجه)
أحد الحلول المطروحة لعلاج سرطان البنكرياس.
ما هو الترسيفا؟ (ارلوتينيبErlotinib)
هو علاج موجه وهو يعمل بطريقة مختلفة عن العلاجات المعتادة. ترسيفا يؤثر على أنشطة معينه على المستوى الخلوي وهو مصمم لإيقاف عملية نمو الخلايا السرطانية من خلال توجهه لنوع معين من البروتين الموجود في الجسم بصورة طبيعية وهو ما يسمى 1/EGFR HER
والذي يظهر بدوره على سطح الخلايا الطبيعية ولكنه يظهر بكثرة على بعض الخلايا السرطانية وهذا البروتين مهم جدا لنمو سرطانات معينه
ومنها سرطان البنكرياس.
ما هو الجمسيتابين؟
هو علاج كيميائي يتدخل في مرحلة من مراحل حياة الخلية السرطانية والتي تلعب دورا هاما في عملية انقسام الخلية والتي بدورها تؤثرعلى نمو الأورام وانتشارها.
كيف يتم إعطاء هذين العلاجين؟
ترسيفا هو عبارة عن حبوب تؤخذ يوميا - كل يوم - لعلاج مرضى سرطان البنكرياس والجرعة الموصى بها هي 100 مجم يوميا في حالات علاج سرطان البنكرياس. ما لم يرى الطبيب خلاف ذلك.
الجمسيتابين يعطى عن طريق الحقن الوريدي لمدة معينه من الوقت .
فوائد الدمج بين العلاج بالترسيفا والجمسيتابين
إطالة عمر المريض (بإذن الله):
حيث انه ثبت في دراسة علمية شملت عدد كبير من المرضى الذين تناولوا ترسيفا (100 مجم) مع الجمسيتابين أن
23.8% منهم عاشوا لمدة عام كامل منذ بدء العلاج مقارنة ب 19.4% لمن حقنوا بالجمسيتابين وحده ، مما يعني زيادة بنسبة 22.7% في فرص الحياة لمدة عام كامل.
الآثار الجانبية المحتملة عند تناول الترسيفا
الشعور بالفتور، ظهور طفح جلدي، غثيان، فقدان للشهية وإسهال كانت أبرز المضاعفات التي ظهرت على المرضى الذين تمت عليهم الدراسات العلمية . قد يظهر الطفح الجلدي على الوجه أو الجسم وعادة يكون على شكل حب الشباب مصحوبا بجفاف في البشرة ويكون ذلك في اليوم العاشر من بدء تناول العلاج علما بأن هذا الطفح لا يدل على الحساسية وقد يظهر في أي وقت خلال فترة المعالجة
(فضلا أتصل بالطبيب في حال حدوث الطفح الجلدي).
بالنسبة للإسهال عادة ما يحدث في اليوم الخامس عشر من بدء المعالجة بالترسيفا مع الجمسيتابين.
الاحتياطات
مهم جدا: تناول الترسيفا قبل الأكل بساعة على الأقل أو بعد تناولك للوجبة بساعتين.
- الترسيفا يشكل خطر على الأجنة وقد يسبب الإجهاض فيجب على السيدات تجنب حدوث حمل في فترة العلاج به كما يجب إيقاف إرضاع الأطفال
في هذه الفترة أيضا.
- الترسيفا قد يضر بالكبد لذا أخبر الطبيب في حال كنت تعاني من مشاكل في أو لديك أي تاريخ مرضي في الكبد.
- لا تنسى إبلاغ الطبيب بأنواع الأدوية الأخرى التي تتناولها سواء أكانت أدوية طبية أو عشبية لإمكانية حدوث تداخلات دوائية غير مستحبة
بين العلاجات.
- يجب إخبار الطبيب في حال كنت تتناول أدوية مسيلة للدم (تستخدم لمنع حدوث الجلطات) لأن قابلية حدوث نزيف دموي تزيد عند أخذها مع الترسيفا.
العلاج الاشعاعي :
يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.
السرطان البنكرياس egypt-medical-d78db1
العلاج الملطف:(Palliative Treatment)
العلاج الجراحي(Surgical Bypass)
هذا في حالة صعوبة استئصال الورم اما لكبر حجمه أو لالتصاقه بأعضاء أخري داخل الجدار البريتوني
طرق الوقاية
طرق الوقاية هي عبارة عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للمرض ولكنها لا تمنع حدوثه
- الإمتناع عن التدخين
- الإكثار من الخضر والفواكه والحبوب المتكاملة مع التقليل من اللحوم الحمراء
- الإمتناع عن شرب المشروبات الكحولية و التقليل من شرب القهوة
- أكل الأطعمة اللتي تحتوي على فيتامين د و فيتامين ب6 و ب12وحمض الفوليك
أنجاز طبي .. تدمير سرطان البنكرياس بالموجات الصوتية

أنجاز طبي .. تدمير سرطان البنكرياس بالموجات الصوتية
بات بالإمكان القضاء على سرطان البنكرياس عن طريق حرقه عبر ثلاث جلسات بالمستشفى، تستغرق كل واحدة منها عشر دقائق فقط، إذن يكفي نصف ساعة فقط لتدميره بالكامل.
ويعود الفضل في ذلك الى تقنية يستعملها الجراحون في مستشفى سان ماتيو في مدينة بافيا، في السابق كانت هذه التقنية "الصوتية-الحرارية" مطبقة على المصابين بسرطان الرئة والكلى بيد أن تطبيقها لحرق سرطان البنكرياس أعطى نتائج واعدة آلت الى شفاء أول مريضة مسنة إيطالية منه. وتتطلب التقنية بنجاً موضعياً فقط.
بالنسبة لسرطان البنكرياس، فان الجراح يعمل على استئصال رأسه، في المقام الأول، قبل تفتيته شيئاً فشيئاً، أما في المرحلة التي تسبق وتلي هذه العملية، فان نسبة الوفيات تبلغ 10 في المئة تقريباً، كما أن فترة البقاء بالمستشفى طويلة.
في أي حال، تتمحور التقنية حول إدخال إبرة ساخنة لحرق سرطان البنكرياس. يتم إدخال الإبرة من خلال الجلد ويقودها الجراح الى البنكرياس عن طريق صور الموجات الصوتية.
بعدها، يقوم الجراح بغرز رأس الإبرة - الالكترود داخل الكتلة الورمية الخبيثة بالبنكرياس. ان هذه الإبرة نحيفة ومعزولة بواسطة مادة بلاستيكية، ماعدا رأسها.
ويتم ربط الإبرة بمولد لموجات صوتية مركزة عالية التردد لا تستطيع الأذن البشرية سماعها، عندما تصل الموجات الصوتية الى الكتلة الورمية فإنها تقوم بتحرير حرارة عالية للغاية، من دون إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة، تسبب بتنكرز(موت) الخلايا السرطانية والأوعية الدموية التي تغذيها.

مشاهير توفوا بسبب سرطان البنكرياس
لوشيانو بافاروتي
ثابت البطل

السرطان البنكرياس ec2fy7lw94zij8wumrz.

أثبتت دراسة أمريكية حديثة أن سرطان البنكرياس ينمو وينتشر بصورة أبطأ كثيرا مما كان يظن العلماء إذ تصل فترة نموه وانتشاره منذ بدء تكونه وحتى نهاية حياة المريض لنحو 20 عاما أو يزيد ما يعني أنه مرض قابل للعلاج.
وأوضحت كريستين دوناهو الباحثة بمركز جون هوبكنز لأبحاث سرطان البنكرياس أن الدراسة تعني أن اتباع استراتيجية للكشف المبكر عن المرض سيكون لها تأثير هام على النتائج وسوف تحول مرض سرطان البنكرياس من تصنيف المرض المهلك لمرض قابل للعلاج بل ويمكن تجنبه مثل سرطان القولون معربة عن تفاؤلها بالتقدم بخطوات واسعة للوصول لطرق علاج مؤثرة لهذا المرض.
وقالت دوناهو .. كان هناك اعتقاد بأن سرطان البنكرياس هو مرض عدواني ولا يجد الطبيب ما يفعله لإيقافه لكن ثبت الآن أن هناك الكثير يمكن عمله وعلينا ان نبدأ الآن.
ويتوقع المركز القومي للسرطان في الولايات المتحدة الأمريكية أن يتم تشخيص 43 ألف حالة مصابة بسرطان البنكرياس في أمريكا نهاية العام الجاري وسوف يموت منهم ما يقرب من 37 الف حالة بسبب المرض حيث ثبت أن غالبية الحالات تم تشخيصها بعد أن انتشر السرطان لأعضاء بعيدة لذا فإن القليل من المرضى يظهر عليهم الاستجابة للعلاج سواء بالجراحة أو العلاج الكيمائي أو الإشعاعي.
وتركز الدراسة التي أجراها مركز هوبكنز على تحديد ما إذا كان سبب هذه النسبة العالية من الوفيات يرجع للانتشار السريع للمرض أو لتأخر تشخيصه وكشفه حيث استطاع الباحثون التعرف على جزيئات مميزة من الخلايا السرطانية في الأورام الأولية التي ظهرت منذ أعوام طويلة قبل انتشار السرطان بأجزاء أخرى من الجسم من خلال تحليل عينات من أنسجة سبعة مرضى بعد وفاتهم مباشرة بسبب سرطان البنكرياس.
وتمكن الباحثون باستخدام نموذج حسابي من تقدير متوسط 20 عاما منذ بدء تكون الورم حتى حدوث الوفاة من سرطان البنكرياس ما يعني إمكانية الوصول إلى طرق فعالة للتعرف على وجود الورم وتشخيصه قبل ظهور الأعراض بأعوام.
بدوره قال جيمس أبروزيس رئيس قسم طب الأورام بمركز أندرسون للسرطان بجامعة تكساس إن الدراسة تبرز ضرورة الجهود التي يبذلها الكثير من الباحثين لايجاد طرق أفضل للكشف المبكر عن سرطان البنكرياس.
وأشار أبروزيس إلى ان الباحثين اثبتوا أن نسبة 5 إلى 10 بالمئة من المرضى لهم تاريخ وراثي مع المرض مؤكدا أن الدراسة كشفت الكثير عن التأثيرات الجينية على الأمراض وتأثير أسلوب الحياة مثل التدخين والسمنة ومرض السكر في الإصابة بالكثير من الأمراض كذلك.
وأعرب أبروزيس عن اعتقاده أن الباحثين سوف يتمكنون من اكتشاف طرق لتقليل مخاطر هذا المرض خلال العشر سنوات القادمة.
ويعد مرض سرطان البنكرياس من أكثر الأورام الخبيثة المميتة إذ لا تتجاوز نسبة الناجين منه 5 بالمئة بعد تمام العلاج وكان يعتقد أن المرض مميت بسبب سرعة نموه ولكن الدراسة الحديثة كشفت العكس تماما.






|| (أفنان) l|
أختي الحبيبة
ماشاء الله عليكِ
شرح وافي واضح وذو فائدة
بارك الله فيكِ على جهودكِ المبذولة
لتوضيح عن
سرطان البنكرياس جمعت لنا معلومات مهمة
عن أسبابه , أنواعه , أعراضه , علاجه
حيث أن جميع ماذكر يعتبر مهم جداً لصحتنا
أفدتيني كثيراً جزيل الشكر لكِ




اللهمَّ اشف مرضانا ومرضى المسلمين
اللهم انَّا ندعوك بأسمائك الحسنى وصفاتك العلى وبأسمك الأعظم الذي اذا دُعيت به اجبت
أن تشفي كل مريض من المسلمين وأن تسكن ألم كل من ألم وأن تلبسهم لباس الصحة
والعافية التامـــة إنك على كل شيء قدير

دينار
ماشاء الله
طرح متكامل ومتميز

وحملة رائعة استفدت منها جدا
وقنا الله واياكم شر الامراض


وجعله الله في ميزان حسناتك
حنين للجنان
جزاك الله خير الجزاء
اخيتي شرح وافي
ما شاء الله

اسأل الله ان يجنبنا واياكن هذه الامراض
ويشفى كل مريض مصاب به
اللهم امين
* أم أحمد *
ما شاء الله تقرير وافي عن كل ما يخص هذا المرض
تسلم الأيادي أختي الغاليه
وبارك الله فيكِ
واللهم أرحم مرضانا ومرضى المسلمين من هذا المرض العضال
وتقبلي ودي ومروري
منايا1977

على الطرح المميز والمفيد
الصفحات 1 2  3  4  ... الأخيرة

التالي

استراتيجيات لتقليل خطر السرطان "مشنركة في حملة كلنا ضدالسرطان "

السابق

معاً ضد السرطان ,, سرطان الرئة,, أسبابه , أنواعه , أعراضه , علاجه

كلمات ذات علاقة
معاً , البنكرياس , السرطان , سرطان , ضد